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山西省县乡医疗机构常见病种双向转诊指南.doc
附件:
山西省县乡医疗机构常见病种双向转诊指南(试行)
一、内科系统
(一)呼吸内科
上转县级医疗机构病种:1、呼吸系统常见病、多发病(如:支气管扩张症、肺源性心脏病等)急性加重期
2、支气管哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)
3、肺炎和COPD急性加重期
4、肺癌
5、大咯血
6、自发性气胸、张力性气胸
7、急、慢性呼吸衰竭
8、呼吸道传染病(如:肺结核、SARS)
9、急性肺栓塞
10、需做肺功能检查、纤维支气管镜检查、血气及酸碱平衡检测
下转基层医疗卫生机构标准:
以上病种经诊治后,病情相对平稳,需后期巩固、康复、支持对症治疗者下转。
按照服务能力分类医院的呼吸内科能够收治的病种:
A类医院:1-10种相关病种;
B类医院:1、2、3、4、6、8(肺结核);
C类医院:1、2、3(肺炎)、8(肺结核);
注:以B类医院为例,1、2、3、4、6、8(肺结核)均可收治。其他不具备收治能力的病种可向上级医院转诊(下文类同)。
(二)消化内科
上转县级医疗机构病种:
1、消化系统常见病、多发病(如:消化道溃疡、肝纤维化和硬变、肝硬化、胃-食管反流、溃疡性结肠炎、其他非感染性胃肠炎和结肠炎等)急性加重期
2、急性胰腺炎
3、消化道大出血
4、功能性胃肠道疾病
5、肝硬化并发症
6、胃癌、结直肠癌、原发性肝癌
7、胃镜、结肠镜检查
8、开展内镜下取异物、内镜下息肉圈套摘除术及电灼术
下转基层医疗卫生机构标准:
以上病种经诊治后,病情相对平稳,需后期巩固、康复、支持对症治疗者下转。
按照服务能力分类医院的消化内科能够收治的病种:
A类医院:1-8病种;
B类医院:1、2、3、6、7;
C类医院: 1、4;
(三)心血管内科
上转县级医疗机构病种:
1、心血管系统常见病、多发病(如:风湿性心脏病、扩张型心肌病、心肌炎等)急性加重期
2、心脏骤停、心源性休克、急性心功能不全、高血压危象等危急重症
3、急性心肌梗塞药物溶栓治疗
4、常见心律失常(如:心房纤颤和扑动、阵发性心动过速)经初步治疗不能纠正
5、高血压(二级以上高血压,或出现心脑肾并发症者)
6、慢性心功能不全经初步处理不能症状不缓解者
7、冠状粥样动脉硬化性心脏病伴不稳定型心绞痛、心肌梗死者
8、静脉临时起搏技术
下转基层医疗卫生机构标准:
以上病种经诊治后,病情相对平稳,需后期巩固、康复、支持对症治疗者下转。
按照服务能力分类医院的心血管内科能够收治的病种:
A类医院:1-8病种;
B类医院:1、3、4、5、6;
C类医院:1(风湿性心脏病)、5、6;
(四)内分泌科
上转县级医疗机构病种:
1、内分泌系统常见病、多发病(如:亚急性甲状腺炎、单纯性甲状腺肿、痛风、原发性骨质疏松等)的急性加重期
2、甲状腺危象、黏液性水肿昏迷、垂体危象、低血糖症、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性综合征、乳酸酸中毒等急危重症的急诊处置
3、单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、甲状腺炎、甲状腺结节和甲状腺肿瘤
4、糖尿病的诊断、分型、规范化治疗,医源性低血糖的诊治
5、代谢综合征的诊治
6、可开展内分泌相关检查:甲状腺素(TSH)、甲状腺激素(T3、T4、FT3、FT4)、胰岛素、C肽等激素测定,甲状腺自身抗体(TRab、TGab、TPOab)等自身抗体测定,甲状腺摄碘功能、葡萄糖耐量试验等功能试验以及骨密度测定
下转基层医疗卫生机构标准:
以上病种经诊治后,病情相对平稳,需后期巩固、康复、支持对症治疗者下转。
按照服务能力分类医院的内分泌内科能够收治的病种:
A类医院:1-6种相关病种;
B类医院:1、3、4、5;
C类医院:1、4;
(五)神经内科
上转县级医疗机构病种:
1、神经系统常见病、多发病(如:蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作等)加重期
2、昏迷、脑疝、呼吸肌麻痹、癫痫持续状态等急危重症的急诊处置
3、脑梗死、脑出血的诊治
4、颅内高压、头痛病因检查及治疗
5、中枢神经系统、周围神经系统感染性疾病的诊治
6、癫痫规范化诊治及癫痫持续状态
7、肌无力的筛查
8、阿尔茨海默病、帕金森病或肌肉疾病等神经变性疾病
下转基层医疗卫生机构标准:以上病种经诊治后,病情相对平稳,需后期巩固、康复、支持对症治疗者下转。
按照服务能力分类医院的神经内科能够收治的病种:
A类医院:1-8种相关病种;
B类医院:1、3(脑梗死)、4、5、6(癫痫规范化诊治);
C类医院:1、3(脑梗死);
(六)肾内科
上转县级医疗机构病种:
1、肾内科常见病、多发病(如:慢性肾炎、肾病综合征、尿路感染、尿路结石等)急性加重期
2、血尿、蛋白尿的诊断与鉴别诊断
3、原发性肾小球肾炎
4、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、高血压肾小动脉硬化症、系统性红斑狼疮、尿酸性肾病、梗阻性肾病等继发性肾小球疾病的诊治
5、急性肾盂肾
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