医学影像诊断学-气管支气管疾病演示文稿.ppt

习题 先天性支气管囊肿的影像学特点 支气管异物特征性表现 支气管扩张的影像诊断要点 气管肿瘤与常见支气管畸形 Bronchiectasis-MRI 肺野条索状或蜂窝状紊乱结构 戒指状、串珠状或圆圈状高信号 鉴别 肺囊肿：相对较大、壁薄、较少液平 金葡菌肺炎：外围多发、炎性浸润、变化迅速 慢性支气管炎Chronic Bronchitis 慢性进行性咳嗽，连续2年以上，每年连续咳嗽咳痰3个月以上 慢支-临床 咳嗽，咳白色粘液泡沫痰 反复发作并咳黄色脓性痰 冬季发病，迁延难愈 晚期气急、呼吸困难、心悸 慢支-病理 粘膜炎症：粘膜充血、水肿、糜烂；腺体增生肥大、分泌增多；纤毛脱落 不完全阻塞：软骨变性萎缩、弹性纤维破坏、肉芽组织增生 肺纤维化：肺结缔组织增生、间质纤维化、肺泡壁纤维结节 慢支-X线表现 早期正常 肺纹理异常：增多、增粗、扭曲、变形、轨道征、网状、细小结节影 肺气肿：弥漫性、小叶中心性 肺动脉高压：肺动脉主干增粗、分支细小 肺部炎症：多发斑片状支气管肺炎 剑鞘状气管：左右径明显大于前后径（＞2/3） 慢支-CT表现 轨道征 胸膜下肺大泡 肺间质弥漫网状及细小结节 气管肿瘤tumor of bronchus 少见疾病 气管肿瘤-病理 良性多见 骨软骨瘤 乳头状瘤 纤维瘤 血管瘤 腺瘤 错构瘤 恶性少见 鳞癌 腺癌 气管肿瘤-临床 吸气性呼吸困难 喘鸣音 咳嗽、咯血 声音嘶哑 气管肿瘤-影像表现 肺气肿 气管内结节 气管壁增厚 管腔狭窄 气管肿瘤-诊断及鉴别 病变细节 良性 恶性 基底 窄 宽 与气管壁夹角 锐角 钝角 蒂 有 无 密度与边缘 高、规则 不规则、均匀 临近结构 正常 侵犯 纵隔淋巴结 正常 增大 气管畸形与创伤 foreign body in tracheubranchus -支气管异物表现 直接显示异物形态部位 阻塞性肺气肿 纵隔摆动：吸气性、呼气性（吸气时纵隔移动的方向为病变侧） 肺部感染 肺不张 foreign body in tracheubranchus -CT 更容易发现较低密度异物 较小支气管异物定位 foreign body in tracheubranchus -鉴别 食管异物：冠状位高密度影 一般炎症：病史、固定部位 单侧肺透亮度增高的鉴别 technical factors chest wall abnormalities pleural disease congenital lobar emphysema air trapping secondary to bronchial obstruction pulmonary vascular abnormalities parenchymal disease 支气管扩张Bronchiectasis 支气管扩张症、支扩 支气管内径异常增宽 多数继发于肺与气管的化脓性炎症、少数为先天性 Bronchiectasis-临床 咳嗽 咯血 大量脓性腥臭痰 儿童及青少年多见 反复发作 多见于下叶和中叶 Bronchiectasis-病理 致病机理 支气管壁的感染破坏 管内分泌物淤积 外在性牵拉 管壁发育不全弹性降低 咳嗽内压增加 疾病类型 较大支气管柱状扩张 较小支气管囊状扩张 静脉曲张性扩张 混合型扩张 Bronchiectasis-平片表现 正常 肺纹理异常 肺内炎症 肺不张 胸膜粘连肥厚 肺心病改变 肺纹理 增多增粗紊乱 管状肺纹理 杵状肺纹理 蜂窝状或卷发状肺纹理 含有液平的多发囊腔 Bronchiectasis-支气管造影 可以确定支扩的部位、范围、类型 支气管柱状增粗 支气管囊状影 支气管粗细不均 影像表现-肺不张与柱状支扩 Bronchiectasis-CT 可以明确诊断、了解范围 代替支气管造影 支气管直径大于肺动脉分支 肺野周边显示肺纹理 支气管壁增厚：轨道征、戒指征 腔内粘液聚集：手套征 影像表现：肺纹理、炎症、支气管口径 肺纹理与CT -肺不张与柱状支扩 -CT的敏感性高于平片 右下柱状支扩 -混合型支扩 气管和支气管疾病 内容 支气管囊肿 支气管异物 支气管扩张 慢性支气管炎 支气管肿瘤 其它先天性畸形 先天性支气管囊肿congenital bronchial cysts 由胚胎发育障碍引起的先天性疾病 呼吸系统最常见的先天疾患 肺囊肿、支气管囊肿 congenital bronchial cysts -病理 胚胎发育停滞，索状支气管原基不能充分发育成贯通的管状 远侧支气管上皮分泌粘液逐渐聚集 囊肿内层为含有支气管内膜和壁的各种成分的上皮组织 破裂前腔内为澄清叶或血液，无尘埃；破裂后为含气或气液囊肿 相邻肺血管供血 多位于肺门和双下肺 congenital bronchial c