医学影像学放射诊断基本知识课件.ppt

SHCC 血管瘤 强化程度 谢谢！ 胃溃疡 X线表现： (1)龛影：溃疡的直接征像是龛影。正位观时，龛影呈圆形或椭圆形，边缘一般光滑整齐。 侧位观即切面观时，龛影可呈底宽颈窄的乳头状，或底窄口宽的圆锥状，由胃腔向外凸出。 溃疡口部与胃腔连接处因肿胀狭窄时，形成窄颈征。胃溃疡在小弯附近，多显示为侧位观的龛影。 胃溃疡龛影大小一般为1cm左右。 胃溃疡 良 性 溃 疡 乳头状(侧影)或圆形，卵圆形(正面影)边缘多光滑 突出于胃腔轮廓线之外 因周围水肿透光带较规则，称月晕征 一般小于2.5cm，但也有大型溃疡 常有牵引集中，呈星芒状 跳跃而过，消失不明显 胃 癌 癌肿以溃疡为表现。癌组织向腔内呈盘状突起，中心因死凹陷形成溃疡，周围因癌组织浸润增生而隆起，称为环提。 X线表现龛影多半较大而浅，或不规则，位于胃腔轮廓线以内，周围有透光区即环提征或称半月征,粘膜皱襞中断消失。 溃疡癌(恶性溃疡)： 胃Ca X 线所见 恶 性 溃 疡 龛影形态 扁平状或半月形，边缘不规则 龛影位置 位于胃腔轮廓线以内 龛影周围 透光带较宽，称环堤征，半月征 龛影大小 多大于2.5cm，但早期时小 粘膜皱襞 中断消失 局部蠕动 明显消失 胃癌(蕈伞型或肿块型) 胃癌 结肠癌 骨骼肌肉系统 常见部位的典型骨折：掌握解剖名称 常见的肿瘤：骨肉瘤、巨细胞瘤 其他常见病变：慢性骨髓炎 肱骨髁上骨折 桡骨远端骨折（COLLES骨折） 股骨颈骨折 粗隆间骨折 骨质破坏 骨皮质中断 骨膜反应 瘤骨 软组织肿块 股骨骨肉瘤 女，14，疼痛1月 ?多为20-40岁左右的青壮年。 ?常见于长骨的骨端 ?多呈偏心性膨胀性生长， 局部骨质破坏，骨皮质变薄。 ?典型表现“肥皂泡”状或蜂窝状透光区。 骨巨细胞瘤(Giant cell tumor) 巨细胞瘤 化脓性骨髓炎 急性骨髓炎 骨骼：可无明显变化。局限性骨质疏松，多数分散不规则的骨质破坏区。 软组织改变： ①肌肉间隙模糊或消失。 ②软组织肿胀。 ③结合病史对早期诊断有一定意义。 与骨肉瘤区别：病变范围大，几乎累计整个长骨。 慢性骨髓炎 X线片： ?明显的修复，即在骨破坏周围有骨质增生硬化现象。 ?骨膜反应：呈分层状，外缘呈花边状。 ?骨干增粗，轮廓不整，骨内膜也增生，致使骨密度明显增高，甚至使骨髓腔闭塞。 泌尿系统 输尿管结石 CT诊断学基础 循环系统 ?心脏增大：梨型、靴型。 ?风湿性心脏病 ?先天性心脏病：房缺、室缺、动脉导管未闭和法洛氏四联症 心脏大小测量 主动脉型 左心室增大： 显示左室段延长，心尖向下延伸，可伸入膈下或见于胃泡阴影之内。 肺动脉段相对地凹陷，称“主动脉瓣型”心脏。 梨形心（右心室增大） 右心室增大：右室增大常见于二尖瓣狭窄，肺原性心脏病，肺动脉狭窄，法乐氏四联症，肺动脉高压及左向右分流先心病等。 后前位：右室增大早期显示心腰平直或隆凸，肺动脉段亦凸出，反向搏动点下移，构成“二尖瓣”型心脏。 1.非对称性全心增大：多数心脏病早期改变为单个心腔增大，随着病程发展，最终引起全心增大。但由于导致心脏普遍性增大的病因不同，心脏增大的程度也不一致，例如风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最后引起全心衰竭时，虽显示全心增大，但仍以左房，右室增大明显。 2.对称性全心增大：由于心肌病引起全心增大，但以心室扩张为主。多见于充血(扩张)型心肌病，克山病等。X线征象为心脏向两侧增大，搏动减弱。此型心肌病与心包积液容易混淆。 心脏普遍增大(全心增大) 心脏普遍增大(全心增大) 循环系统疾病阅片 ?重点是观察左心房 ?左房增大为主，一般是二尖瓣病变（二尖瓣狭窄），即风湿性心脏病，伴有左心室增大时可能合并关闭不全。 ?肺充血，右心房和右心室增大为主，一般是先天性心脏病。 二尖瓣狭窄 肺淤血，肺血重新分布；间质性肺水肿。 左心房增大；右心室增大；主动脉结不增宽 K氏B线 二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全 二尖瓣狭窄伴关闭不全 比较 先心VS风心；肺充血VS肺淤血 先心VS风心；肺充血VS肺淤血 主动脉型 左心室增大 主动脉迂曲 食道牵拉上移 急 腹 诊 腹部平片 ?腹腔游离气体：消化道穿孔 ?肠梗阻：重点是小肠梗阻 正常腹部平片 胃肠穿孔 X线表现：膈下有新月状(镰刀状)或弧线状的透光区。气体在右膈下容易发现。 胃肠穿孔 小肠梗阻 X线征：立位透视可见肠管内气体、液体形成液平面。积气在液平面之上，呈半圆形、倒“U”字形的密度减低区。多数的气液面高低不同、大小不等，呈阶梯状。液平面可上下移动，为肠蠕动增强表现 。在卧位时看不到液平面，只见肠管胀气扩张，呈连贯管状或呈层状排列。 小肠梗阻 小肠梗阻(立位)：半圆形及倒“U”字形胀气肠管及液平面 肠梗阻(仰卧位)：胀气肠管呈层状排列 小肠梗阻 1. 空肠 2. 回肠 3. 结肠 1.高位小