周围血管疾病超声检查培训课件.ppt

医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 下肢静脉闭塞 医学下载吧 * 小结与复习（思考题） 周围血管超声检查在临床诊断中的应用。 动、静脉发生狭窄或扩张所导致的临床表现及超声特点 动脉瘤分类及超声特点 医学下载吧 * 谢谢！ 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 *  周围血管疾病超声检查 医学下载吧 *  “非损伤性血管造影法” 超声检查 不仅能清晰了解大血管的解剖形态与活动情况，而且能直观形象地显示血流的方向、速度、范围及有无血流紊乱及异常通路等。 医学下载吧 * 外围血管 除了心、脑血管以外的血管都是周围血管。 医学下载吧 * 血管分布模式图 医学下载吧 * 血管作为一种管道，其发生病变主要表现  为两种形式： ①管径缩小，为血管狭窄或闭塞。 动脉发生狭窄主要使远端血流量减少，组织血供不足，使组织缺血缺氧，导致营养障碍，甚至发生缺血性坏死； 静脉发生狭窄或闭塞时，远端的血流回流障碍，使组织淤血，主要表现为肿胀。 医学下载吧 * ②管径扩大，为血管扩张。 动脉发生扩张形成动脉瘤，其后果是局部越来越扩张，血管壁越来越薄，最后可使血管壁胀破而发生致命性大出血； 静脉发生扩张，形成静脉曲张或血管瘤。 血管作为一种管道，其发生病变主要表现  为两种形式： 医学下载吧 * 周围血管超声检查的的基本方法： 1、确定体位：根据病变的部位，取相应体位，如：平卧位、坐位、立位、半坐位等。 2、探头频率：通常选用高频5.0～10.0MHz。 医学下载吧 * 周围血管超声检查的的基本方法： 3、???????? 检查步骤： （1）?? 二维超声检查 ①?? 观察血管结构。 ②?? 观察血管腔内有无异常回声。 ③?? 观察血管周围有无异常回声及与血管的关系。 医学下载吧 * 周围血管超声检查的的基本方法： （2） 彩色多普勒及频谱多普勒检查： ①?? 观察血管内的彩色血流方向： 朝向探头 红色，背离探头 蓝色。 ②?? 观察血管内的彩色血流充盈情况，有无变细、充盈缺损及消失，测量狭窄程度等指标。 ③?? 观察彩色血流颜色辉度 速度： 快 鲜亮，红色发亮至黄色，蓝色发亮至绿色；慢 暗淡。 血流频谱多普勒准确的测量血流的速度、血流量等定量参数。 医学下载吧 * 正常血管超声检查表现： 血管走行分布正常，粗细均匀适中，管壁光滑、无增厚，管腔内无异常回声。彩色血流显像及多普勒频谱显示：呈现颜色单纯，正常方向，流速适中。 动脉显示管壁由内膜、中层和外膜组成。 医学下载吧 * 正常颈部血管 医学下载吧 * 正常颈动脉 医学下载吧 * 正常椎动脉 医学下载吧 * 不同状态下 血流的彩色血流图像及频谱显示： （1）层流——正常情况。 彩色血流显像：呈现颜色单纯，流速适中。 （2）湍流——即血流经狭窄口时产生。 彩色血流显像：血流色彩鲜亮或“五彩镶嵌”， 频谱显示血流速增快，呈增宽、充填的图形，可闻声信号粗糙。 （3）涡流——即血流经扩张处产生返折。 彩色血流显像：血流色彩混杂，呈花色。 医学下载吧 * （一）周围动脉疾病 1．动脉狭窄或闭塞 动脉狭窄或闭塞引起原因主要为外压迫、动脉痉挛、管内栓塞。 医学下载吧 * 动脉狭窄的超声检查特点是： ①二维显示动脉内膜毛糙变厚，腔内见斑块； ②彩色多普勒显像显示彩色血流细亮； ③脉冲多普勒显示高速血流频谱。 医学下载吧 * 颈总动脉内膜增厚、斑块形成 医学下载吧 * 颈动脉中度狭窄 医学下载吧 * 下肢动脉多发斑块 医学下载吧 * 动脉闭塞的超声检查特点是： 血管内无彩色血流，脉冲多普勒测不到频谱。 常见于动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、急性动脉闭塞、多发性大动脉炎。 医学下载吧 * 2.动脉瘤分类及超声检查特点： ①真性动脉瘤： 二维显