口腔内科疾病医学课件.ppt

复发性疱疹性口炎：多见于成人；一般在口唇附近 治疗 治疗 1、抗病毒药物 (阿昔洛韦、利巴韦林等) 2、局部用药（洗必泰、锡类散、达克罗宁） 3、物理疗法 （氦氖激光照射治疗） 4、对症和支持疗法 5、中药 口腔念珠菌病 病因：白色念珠菌感染 以念珠菌性口炎多见，分为： 急性假膜型 急性红斑型 慢性肥厚型 慢性红斑型 急性假膜型（雪口病）: 新生儿多见，又叫鹅口疮。 急性红斑型：又称萎缩型，多见于成年人。 病因： A、长期应用广谱抗生素和免疫抑制剂； B、患有消耗性疾病，如白血病、肿瘤化疗、艾滋病。 慢性红斑型：又称义齿性口炎。 治疗： 1、局部治疗： （1）2～4%小苏打；（2）华素片； （3）制霉菌素。2、全身抗真菌用药： （1）氟康唑；（2）制霉菌素片；（3）酮康唑； 3、增强机体免疫力；4、手术治疗。 复发性阿弗它溃疡 特点： 周期性、 复发性、 自限性。 轻型阿弗它溃疡 ： 直径2-4mm，圆形或椭圆形，界清，孤立散在，数目1-5个不等。 持续1~2周。 特征：红、黄、凹、痛。 重型阿弗它溃疡 特点： 直径：10-30mm，溃疡深而大似“弹 坑”。周边红肿、隆起，基底较硬。 数目：单个。 时间：长达数月，愈合后遗留瘢痕。 疱疹样阿弗它溃疡  特点：直径2mm 数目：十几个或多达 治疗 局部治疗 主要是消炎、止痛、防止继发感染，促进愈合。 全身治疗 对因治疗、控制症状、促进愈合，减少复发。 天疱疮 病因 病因不明。 与病毒、细菌感染、代射障碍、内分泌变化、自身免疫等因素有关。 临床表现 1、寻常型天疱疮 2、增殖型天疱疮 3、落叶型天疱疮 4、红斑型天疱疮 诊断 1、尼氏征阳性 用手指轻推外表正常的皮肤或粘膜，即可迅速形成水泡或使原有的水泡在皮肤上移动；在口腔内用舌 及黏膜，可使外观正常的黏膜表层脱落或撕去，这种现象称为Nikolsky 征，即尼氏征。 2、细胞学检查 3、活体组织检查 4、免疫学检查 治疗 1、肾上腺皮质激素：首选药。 2、抗生素：防止并发感染；及念珠菌感染。 3、局部用药：止痛和减轻感染。 4、支持疗法： 5、免疫抑制剂。 口腔白斑病 定义： 口腔粘膜上以白色为主的损害，不具有其他任何可定义的损害特征。 属于癌前病变 。 病因 1、局部长期刺激 2、吸烟3、白念感染 1、均质性白斑 1）斑块状： 2）皱纸状； 2、非均质性白斑 3）颗粒-结节状白斑 4）疣状 5）溃疡状 癌变倾向 伴有上皮异常增生 疣状、颗粒状、溃疡型或糜烂型及伴有念珠菌感染、HPV感染 舌缘、舌腹、口底及口角部位为危险区 病程较长 不吸烟者 女性，不吸烟的年轻女性 面积＞200mm2 治疗 1、去除刺激因素；戒烟、禁酒，少吃烫、辣食物； 2、局部治疗：用0.1%维甲酸软膏 3、药物治疗 鱼肝油丸 维生素A 4、手术切除并送病检。 口腔扁平苔藓 伴 病因 病因不明，好发于中年女性 1、精神因素 2、内分泌 3、免疫因素 4、感染因素 5、微循环障碍 6、遗传因素 7、其它：糖尿病、肝炎、消化道功能紊乱等 口腔黏膜病损 1、白色小丘疹组成网状、树枝状、 环状、半环状、条纹状、斑块状、 水疱型、糜烂型、萎缩型。大多病变左右对称。 2、多无自觉症状，有些患者感觉粘膜粗糙，涩感，烧灼感，遇刺激 性食物灼痛，糜烂型者疼痛明显。 治疗 1）心理调理； 2）局部治疗 1、刮治牙结石，用棉签洗拭代替刷牙； 2、氯已定或制霉菌素含漱； 3、应用肾上腺皮质激素； 3）全身治疗 艾滋病的口腔表现 1) 口腔念珠菌病 2) 毛状白斑 3) 卡波西肉瘤 4) 口腔疱疹 5) AIDS相关牙周病变 a 牙龈线性红斑 b AIDS相关牙周炎 c 急性坏死性牙龈炎 d 坏死性牙周炎 6） 坏死性口炎 7） 复发性阿弗它溃疡 8） 非霍奇金淋巴瘤 9） 唾液腺疾病 10）