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XX院检验科细菌室实验活动风险评估报告
概述 依据WHO《实验室生物安全手册》(第三版 2004),本实验室为BSL-2级生物安全实验室,仅为临床检验实验室,主要实验活动为向临床治疗活动提供所需数据的细菌、真菌培养及药敏试验等,不从事大量增殖培养实验。
拟操作生物因子的危害程度 本实验室操作的病原微生物均属于第二类或第三类感染性物质,详见表1 病原微生物汇总表 表1 病原微生物汇总表
序号
病原微生物名称
危害程度
工作量
是否保存
数量
1
大肠埃希菌
三级
82
是
3
2
肺炎克雷伯君
三级
79
是
2
3
凝固酶阴性葡萄球菌
三级
65
否
0
4
鲍曼不动杆菌
三级
60
是
2
5
金黄色葡萄球菌
三级
43
是
3
6
铜绿假单胞菌
三级
42
是
3
7
表皮葡萄球菌
三级
41
否
0
8
肠球菌属
三级
39
是
2
9
肠杆菌科细菌
三级
25
是
3
10
嗜麦芽窄食单胞菌
三级
20
是
0
11
洋葱伯克霍尔德菌
三级
15
是
0
12
念珠菌属
三级
12
是
9
13
新型隐球菌
三级
6
是
4
除此之外,其中常见检测的具有乙类传染的有伤寒和副伤寒沙门菌、志贺菌等能够引起人类或者动物疾病,但一般情况下对人、动物或者环境不构成严重危害,传播风险有限,实验室感染后很少引起严重疾病,并且实验室具备有效治疗和预防措施的微生物,属于第三类病原微生物;另外,具有甲类传染的鼠疫杆菌、霍乱弧菌以及炭疽芽胞杆菌、鼻疽伯克霍尔德菌、布鲁氏菌、粗球孢子菌等可能引起人类或者动物严重疾病,比较容易直接或者间接在人与人、动物与人、动物与动物间传播的微生物,属于第二类病原微生物,本实验室只检测这类病原微生物中的“霍乱弧菌”危害相对较小的病原微生物,对于 “鼠疫杆菌”及其他细菌等,本实验室不作为常规检测项目,但为防止病人所送样本可能具有此类微生物,也作了相关防护措施。 本实验室常规不检测那些引起人类或者动物非常严重疾病的微生物,以及我国尚未发现或者已经宣布消灭的微生物等第一类微生物。
实验活动的危险性
实验活动 是指实验室从事与临床相关的细菌,真菌培养、鉴定及药敏试验、教学培训、诊断等活动。
实验活动的类型 根据实验室流程,主要涉及的有样本采集运输、接收、处理、实验室检测(培养、鉴定、药敏)操作、锐器使用及生物安全柜等设备的使用、废弃物处理等。实验操作包括标本接种,阅读平板、上机鉴定药敏试验、补充药敏试验、涂片检查、保留菌株等过程。
实验活动风险识别1.操作风险 1.1气溶胶产生风险 主要来源于打开标本,打开平板,调菌液、灼烧接种环等实验活动,以及标本平板转运过程中可能发生的倒翻、容器破裂和样本洒溅等情况 风险控制措施:所有标本接种过程均在可靠的处于正常运行的生物安全柜内操作,操作过程动作应轻柔。尽量避免使用酒精灯灼烧接种环,采用红外灭菌器。 1.2潜在的意外伤害1.2.1注射器等锐器使用不当造成损伤;1.2.2生物安全柜使用不当造成环境污染1.2.3皮肤或粘膜破损时接触感染性物质造成感染 风险控制措施:尽量避免使用针头等锐气,如不可避免则应小心规范操作,禁止针头回套,将使用过的针头丢入利器盒中,防止意外伤害。1.3间接接触感染风险 通过接触污染的台面,仪器,实验器材等造成污染 风险控制措施:按照要求穿戴个人防护用品,在接触过可疑污染物时及时进行手卫生,每日进行环境清洁及台面消毒。2.设备风险2.1生物安全柜 没有按照操作规范进行操作、维护与检测,使生物安全柜失去防护效果。 风险控制措施:接受培训,规范使用,定期维护,检测,确保其正常性能。2.2高压灭菌器 没有按照操作规范和说明书进行操作、维护及检测,可能使灭菌器灭菌效果明显降低或失效。 风险控制措施:选择合适的型号,规范操作,定期维护、检测,确保性能,做好灭菌效果监测、使用记录 2.3离心机 离心管破裂、离心管盖脱落,离心机内部被污染 风险控制措施:离心前做好平衡,一旦发生离心管破裂事件,立即关闭电源,参照相关程序进行处理。
人员管理和培训情况 1人员情况 本实验室有工作人员工8名,可基本满足实验室各项工作。另常有若干名进修医生和实习同学,人员流动性大,有些人员初次接触微生物实验室,操作工作中出现失误可能性较大,从而会增加相应风险。 2培训情况 科室每年都有安排工作人员进行生物安全培训,培训要求所有员工必须参加,并有会议培训记录及培训签到记录。定期进行生物安全演习。对进修医生和实习同学在入科培训中也同样
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