环评报告表提资单(工厂填写).docVIP

PAGE 特注：企业增加或改变设备、生产工艺等需先申报，不然会被主管部门处罚。 PAGE 1 环评委托方需提供如下资料： 企业名称： 建设单位（或个人）： 法人代表： 联系人： 联系电话： 传真： 建设地址： （说明：地址需具体到什么路和门牌号，不能出现工业区字样。） 建设性质：（新建、改扩建、技术改造）： 本企业厂房是否已建成： 。 占地面积（平方米）： ，总建筑面积（平方米）： 总投资： 万元 职工人数： 人 （厂内食宿or厂外食宿），厂内是否设厨房 。 厨房内设置 个炉灶，以 为燃料，燃料年用量： 。 自来水年用量 ，电年用量 。厂内是否配备锅炉及发电机 预计投产日期： 。 一、产品和产量 产品名称 规格型号 年产量 备注 二、原辅材料消耗 原辅材料名称 规格型号 年用量 用途 三、主要生产设备（表格不够可以附件） 设备名称 规格型号 数量 用途 四、企业的生产工艺流程图及文字说明（请详细提供）： 五、提供厂区内各楼层生间车间平面布置图（反映车间整体布局及生产设备摆放位置）； 六、提供厂区外四周位置平面图，标明：东南西北方各有什么。建筑物和道路，具体的距离等。标出废水、废气排放口并落实污染治理设施。 北 北 如方圆200米周围有医院、学校、出租屋、商铺、民居等环境敏感点，请着重标出，并提供30份公众调查表。 七、提供有效期内营业执照及组织代码证复印件（加盖公章）； 八、提供与有资质单位签订有效期内的零星废水转移合同复印件（加盖公章）； 九、提供与有资质单位签订的危险固体废弃物转移合同、联单及报告复印件（加盖公章）； 十、提供工厂市政排水管网规划图，以及水务部门开具市政排水设施接驳证明。 十一、属改扩建项目的，还需提供现有的环评、监测及验收报告等相关资料复印件； 企业名称（盖章）： 负责人（签字）： 年 月 日