鞭毛虫20013.ppt

Flagellates鞭毛虫 Zhou Huaiyu MD PhD zhouhy@ /zhouhy.htm Department of Human Parasitology, Shandong University School of Medicine About 10 species commonly found are medical importance Leishmania donovani 杜氏利什曼原虫 Giardia lamblia 蓝氏贾第鞭毛虫 Trichomonas vaginalis阴道毛滴虫 主要病变在内脏，引起内脏利什曼病。 患者皮肤上常有暗的色素沉着，并有发热，在印度称Kala-azar，即黑热病。 黑热病是我国五大寄生虫病之一，世界六大热带病之一。 Ⅰ.形态学（Morphology） （前）鞭毛体 白蛉体内 活动 白蛉胃内 无鞭毛体 脊椎动物体内 不运动 细胞内寄生：肝、脾、骨髓和淋巴结等巨噬细胞内 1.无鞭毛体（Amastigote, LD body 利杜体） 虫体很小，2-3μm 卵圆形 有一较大圆形核 动基体位于核旁细小杆状 高倍镜下可见基体和根丝体 无鞭毛体—骨髓液涂片，姬母萨染色(Giemsa stain） 胞质呈淡蓝色 核呈红色或紫红色 动基体紫红色 无鞭毛体（amastigote）姬母萨染色 细胞内充满大量的无鞭毛体 （前）鞭毛体 （Promastigote） 虫体呈梭形 10～20μm×1.5～4μm 核位于虫体中部 动基体在前部 基体发出一鞭毛，长与虫体相近，弯曲 2 前鞭毛体（promastigote） 姬母萨染色 细胞质呈蓝色，核呈紫红色 前鞭毛体运动活泼，鞭毛不停地摆动 在培养基内虫体前端常聚集成团，成菊花状 二、生活史 (Life Cycle) 1、寄生部位：巨噬细胞内 2、保虫宿主：狗 3、传播媒介：白蛉 4、感染阶段：前鞭毛体 5、传播途径：主要通过白蛉叮刺传播，偶可经口腔粘膜、破损皮肤、胎盘或输血传播。 6、诊断阶段：无鞭毛体 白蛉 （sand fly ）Main species: Phlebotomous chinensisFemales are blood sucker 体小，3 ㎜，约为蚊子1/3，驼背状，全身密生细毛，灰黄色。 三、致病(pathogenesis) 五大临床表现: （1）Low grade fever (长期不规则发烧) （2）Hepato-splenomegaly， Bone marrow hyperplasia（肝脾肿大、骨髓增生） （3）Anemia, Leucopenia and Decrease in( blood )platelets（全血性贫血） （4）The ratio of albumin to globulin (A:G=1:2) is inverted（白/球蛋白比倒置 （5）Bleeding and infection（出血和感染） 机理 1.细胞增生→脾、肝、淋巴结肿大的基本原因 2.肝细胞合成白蛋白↓ 浆细胞增生→球蛋白量↑→白/球比例倒置 3.脾功能亢进+免疫溶血→全血细胞破坏，贫血、出血 4.肾小球淀粉样变性+免疫复合物的沉积→蛋白尿、血尿 5.不治疗死亡率高，治疗后可获终生免疫 黑热病病人--肝脾肿大俗称“大肚子病” A 12-year-old boy suffering from visceral leishmaniasis. The boy exhibits splenomegaly and severe muscle wasting. 我国黑热病特殊临床表现皮肤利什曼病 四、诊断(Diagnosis) 1.病原检查 穿刺检查：（确诊黑热病主要方法） 1）骨髓穿刺涂片法Bone marrow biopsy （最常用）―髂骨，检出率高，80％～90％；淋巴穿刺―腹股沟、颈部肿大淋巴结，检出率低。 2）培养法：穿刺物接种于NNN培养基，置22～25℃培养一周，有活动的前鞭毛体长出为阳性。 2.免疫学 3. 分子生物学：DNA探针杂交或 PCR技术 穿刺涂片法 Leishmania (Leishman-Donovan or LD bodies). Lying in macrophage cells from liver. Giemsa. ×12000. 4. 动物接种法 五、流行 1.世界分布，澳洲除外。 2.中国：长江以北16个省市自治区。1958年宣布基本消灭黑热病，其中山东省率先在全国达到基本消灭要求 。 近年有零星报告，每年新发病人约100人。 防治 Treatment and Control 1、根治病人 特效药物――葡萄糖