环评报告表收资清单.docVIP

PAGE \* MERGEFORMAT 5 环境影响评价提资单 1、基础资料 项目名称 建设单位 法人代表 联系人 通讯地址 联系电话 传真 邮政编码 建设地点（具体到路和门牌号） 占地面积 （平方米） 建筑面积 （平方米） 总投资 （万元） 其中：环保投资（万元） 环保投资占 总投资比例 建设性质 □新建 □改扩建 □技改 是否已建成（预计投产日期） 2、产品具体清单及年产量（不够附页） 序号 产品名称 规格型号 年产量 备注 1 2 3 4 3、原材料名称及其消耗（吨/年或公斤/月）（化工原料请提供原料的理化性质、主要组分及其含量的清单，如MSDS文档、化学品安全技术说明文档，不够附页） 序号 名 称 规格型号 年使用量 储存位置 用途（使用工序） 1 2 3 4 5 6 7 8 4、详细生产工艺流程（尽可能详细，以免漏项）并附简单文字说明 5、生产设备清单，是否有配套吸尘器？（型号？风量？处理效率？）（所有大小设备均需填写，定型设备请填写型号，池子请填写尺寸）（新建项目数量只填扩建前） 序号 设备名称 规格型号 数 量 使用工序 备注（集气风机m3/h,年运行时间） 扩建前 扩建后 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 6、年耗电量、水量及其他能源 序号 名 称 年用量 序号 名 称 年用量 1 电 4 煤 2 水 5 柴油 3 气 6 其他 7、发电机及锅炉情况（□有 □无） 序号 发电机功率型号 数量 位置 1 2 3 4 8、废气产生情况（□有 □无） 废气名称 废气来源（工序、设备） 产生量(m3/a) 污染物种类及初始浓度 (SO2、烟尘等) 处理工艺 处理效率 8、工艺废水产生情况（□有 □无） 废水名称 废水来源 产生量(m3/a) 污染物种类及初始浓度 (CODcr，悬浮物等) 处理工艺 处理效率 各类废水排放去向： 9、固体废物 固体废物名称 固体废物来源 产生量（t/a） 产生工序 排放去向 10.员工及食堂情况 员工人数 是否在厂内食宿 是否设有员工食堂 炉头数量 食堂所用燃料 年用量 油烟是否经治理 火烟是否经治理 油烟排气筒高度 火烟排气筒高度 工作班制： 年工作天数： 11.其他需要提供的资料（如有请提供复印件） 序号 名称 有/无 序号 名称 有/无 1 营业执照 4 土地使用证 2 建设用地规划许可证（或租赁合同） 5 符合城市、规划土地利用规划的证件或证明 3 入污水管网证明 6 其他 注：入污水管网证明为项目生活污水是否接入污水处理厂，如没有接入，将新建污水处理设施。 12、扩建、迁建、改建项目(如有请提供复印件) 序号 名称 有/无 序号 名称 有/无 1 原有环境影响报告表（书） 5 危废转移合同 2 环保设施验收申请表、验收意见 6 排污许可证 3 验收、监督性、委托监测报告 7 污染治理设计方案 4 零星废水合同 8 （1）扩建项目未验收的现有项目需申请验收后再进行扩建项目环评报批。 （2）对于未批先建项目，需先办理环保罚款手续，提供环保罚款告知书及发票（复印件），才可以办理环评手续。 （3）、工业项目周边存在居住区等敏感点的，企业需要对项目环境影响进行公众参与意见参与调查。 13、项目周围四置图及厂区平面布置图，须明厂门口的位置、各排气筒位置、高度。 N 14、其它需要说明的情况 （1）需要提供项目四周（厂界外东南西北四个方向）的照片和项目大门、现场照片 贵单位需对以上提供资料真实性负责！如有瞒报、假报等情形，承担一切由此引起的责任；生产工艺、设备、规模、内容及地点如改变，另外申报环保局。 建设方法人或代表签字确认： 电话： 时间