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非典型右房房扑一例（聂晶）.ppt
* * * * * * * * * * * * * * * * * ? Biosense Webster, Inc. 2012 非典型房扑一例 天津医科大学总医院 聂晶 病人基本情况 女性，75岁 高血压3级，口服络活喜控制尚可 射频消融术后 主动脉瓣置换术后 冠状动脉搭桥术后 接收电复律治疗无效 入院（ 1.18 中午）ECG 入院当日（1.18晚间）ECG 术前（1.19）ECG 上台后 ECG IECG 心动过速周长： 344ms 稳定 TEE报告 是什么？ 房速？ 不典型房扑？ 回顾：第一次手术情况（2015.9） 回顾：基质标测（2015.9） 回顾：消融位置（2015.9） 术中：基质标测 HDPM（Lasso Nav） 激动顺序分析 标测周长：378ms 心动过速周长：345-350ms 激动顺序分析 折返环周长：341ms 取点525个，激动连续 多出来的时间在哪里？ 传导阻滞区 消融：CTI RF参数： 功率模式 35W 盐水灌注 17ml/min RTG记录：放电15s 恢复窦律 消融验证 起搏大头：RA低位 172ms 起搏大头：RA高位 149ms 消融验证 起搏CS 5-6：RA低位 177ms 起搏CS 5-6：RA高位 154ms 术后ECG 下台：窦性心律 68bpm 血压 137/72 mmHg 跟踪：至今心律正常 不典型房扑 典型房扑定义：In typical atrial flutter, activation of the RA is reentrant, bounded anteriorly by the tricuspid ori?fice and posteriorly by a combination of anatomic obstacles (ori?fices of superior vena cava [SVC] and inferior vena cava [IVC] and eustachian ridge) and functional barriers (region of the crista terminalis) 典型房扑折返环路 Jeffery E. Oigin et al. Circulation, 1995; 92: 1839- 1848 Discussion 非典型房扑 多个传导阻滞区 单环or多环 未行拖带的遗憾 ? Biosense Webster, Inc. 2012 * * * * * * * * * * * * * * * * *
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