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急诊科120危重病人抢救记录.doc
许昌市中心医院南院区
急诊科120危重病人抢救记录
日期： 年 月 日
姓名
性别
年龄
民族
护送人姓名
现住址
到达现场时间
时 分
抢救开始时间
时 分
病情摘要：
初步诊断： 年 月 日 时 分
抢救经过：
到达医院时间
时 分
会诊意见
最后诊断
患者去向
好转离院 急诊留观 转病房（ 病区） 转院（ 医院）
备注：
参加抢救人员签字（冠签）：
参加抢救院领导（总值班）：
日期： 年 月 日 时 分
许昌市公疗医院
许昌市中心医院南院区
病危（重）通知书
姓名 性别 年龄
目前诊断为：
目前患者病危，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及患者生命的
并发症： 。
患者近亲属签名： 与患者关系：
医师签名： 签名日期： 年 月 日 时 分
医患沟通记录
辅助检查单粘贴处
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