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创伤急救-包扎技术操作流程.doc
创伤急救—包扎技术操作规程
【评估】
1、评估环境是否安全,伤员复苏、止血是否有效等情况。
2、评估需要包扎伤口的部位及伤情(割伤、淤伤、刺伤、枪伤、挫裂伤等),确定是否清创及包扎方法,正确选择用物。
3、了解伤员心理状况。
【准备】
护士:具有争分夺秒的急救意识,具备组织急救和指导伤员自救、互救能力。
物品:1、制式材料:无菌敷料(棉垫、纱布)、无菌容器、绷带、三角巾、胶带,伤情记录卡等。
2、就便材料:纱巾、围巾、布条、毛巾、手绢、碗等。
环境:安全、相对清洁
体位:根据伤情选适宜体位。
【方法】
三角巾包扎技术
1、平结(也称外科结和方结)打结技术
将三角巾展开→左右手分别持两底角→右手持右侧底角向左手持底角环绕打结→再用左手持左侧底角向右手持底角环绕打结→打结完成。 解开时将任意一角延U型结口一侧拉直,即可迅速解开。
2、头顶部包扎技术操作流程:
适用于头顶部外伤。
取适宜体位→摘取伤员眼睛等饰物→伤口处覆盖无菌敷料→三角巾底边反折→正中置于伤员前额处→顶角经头顶垂于枕后→将两底角经耳上向后扎紧→压住顶角→在枕部交叉→经耳上绕到前额打结固定(避开伤口和骨隆突出处)→将顶角向上反折嵌入底边内→松紧度适宜→观察并记录。
3、风帽式包扎技术操作流程:
适用于头部多发伤。
分别将三角巾顶角、底边中点打结待用→取适宜体位→伤口处覆盖无菌敷料→将顶角结置于额前→底边结置于枕后→将两底边拉紧并向外反折→交叉包绕下颌部后绕至枕后→在预先做成底边结上打结→松紧度适宜→观察并记录。
4、展开式三角巾包扎技术操作流程:
适用于胸背部受伤及肩部等受伤。
取适宜体位→伤口处覆盖无菌敷料(发生气胸伤员应先用凡士林纱布覆盖创面)→将加带三角巾顶角越过伤侧肩部,垂在背部→三角巾底边中央正位于伤部下侧→底边两端围绕躯干在背后打结→顶角上的小带将顶角于底边连接打结→松紧度适宜→打结处垫衬垫→观察并记录。
5、单肩燕尾巾包扎技术操作流程:
适用于肩部受伤。
取适宜体位→将三角巾折成燕尾巾→伤口处覆盖无菌敷料→夹角朝上置于伤侧肩部→燕尾底边包绕上臂部打结→两角(向后的一角大于向前的角并压住前角)分别经胸部和背部拉向对侧腋前打结→松紧度适宜→打结处垫衬垫→观察并记录。
6、腹部三角巾保证技术操作流程:
适用于腹部创伤和肠内容物脱出等。
取平卧位→伤口处覆盖无菌敷料(腹腔内容物脱出应覆盖无菌湿敷料后加盖容器做好保护→将三角巾折成宽带固定无菌容器)→将加带三角巾顶角朝下,底边横放于上腹部→两底角拉紧于腰部打结→顶角带子经会阴拉至后面,同两底角的余头打结→松紧度适宜→打结处垫衬垫→观察并记录→伤者取平卧屈膝位等待处理。
绷带包扎技术
1、环形包扎操作流程:
适用于四肢粗细均匀部位的包扎。全身其它部位损失也可采用此法来固定敷料。
伤口处覆盖无菌敷料→左手持绷带带头端并将其展开→右手握住绷带卷→由肢体远端向近端做环形缠绕(用力均匀)→固定绷带末端→检查及记录肢端血液循环。
2、螺旋形包扎操作流程:
适用于四肢粗细居于或粗细部均匀部位的包扎。
伤口处覆盖无菌敷料→左手持绷带头端并将其展开→右手握住绷带卷→由肢体远端向近端做环形缠绕(用力均匀)数周→倾斜螺旋向上缠绕,每周遮盖上一周的1/3—1/2→固定绷带末端→检查及记录肢端血液循环。
3、螺旋反折包扎操作流程:
适用于大腿等粗细不均匀部位的包扎。
伤口处覆盖无菌敷料→左手持绷带头端并将其展开→右手握住绷带卷→由肢体远端向近端在敷料上环形缠绕两圈做反折缠绕→缠绕时均将绷带向下反折(注意不可在伤口或骨隆突处反折)→遮盖上一周1/3—1/2→反折部位应位于相同部位,使之成一直线→固定绷带末端→检查及记录肢端血液循环。
4、“8”字形包扎操作流程:
适用于关节部或手、脚等部位的包扎。
伤口处覆盖无菌敷料→左手持绷带头端并将其展开→右手握住绷带卷→由肢体远端向近端在敷料上环形缠绕两圈→绷带自下而上→自上而下→重复做“S”字形旋转缠绕→每缠绕一周遮盖上一周的1/3—1/2→固定绷带末端→检查及记录肢端血液循环。
【评价】
按要求进行了伤员复苏、止血是否有效等情况的评估。
根据伤员的伤情,清创及使用包扎及处理方法正确。
使用三角巾和绷带操作熟练、规范,动作轻重适宜,处理及时有效。
观察及记录包扎肢端的血液循环情况,伤员卧位及处理及时正确,符合要求。
【注意事项】
包扎伤口前,先简单清创并盖上消毒敷料,然后再行包扎。不准用手或赃物触摸伤口,不准用水冲洗,洗伤口(化学伤除外),不准轻易取出伤口内异物,不准把脱出体腔的内脏还纳。操作时小心谨慎,以免加重疼痛或导致伤口出血及污染。
包扎要牢固,松紧适宜,过紧会影响局部血液循环,过松易致敷料脱落或移动。
包扎时伤员取舒适体位,伤肢体保持功能位。皮肤皱褶处于骨突处要用棉垫或纱布做衬垫
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