宫外孕失血性休克应急预案演练记录.docVIP

宫外孕失血性休克的应急预案演练记录 演练时间 年 月 日 演练地点 演练内容 宫外孕破裂出血、失血性休克的案例演练 角色设置 护士A（竺秋香） 护士B（魏冬兰） 护士C（殷兰） 护士长（王婷婷） 医生（袁医生） 演练目的 模拟宫外孕失血性休克的情况进行应急预案演练，查找我们在护理急救方面存在的问题，及时改进。临床上遇到类似情况做到有条不紊，处理及时，护理到位。 物资准备 2瓶平衡液、1瓶低右、2个输血器、2个留置针及贴膜、4个采血管、20ML注射器1个、治疗盘一套、记号笔1支、输液贴、输液夹板1个、输液巡视单、相关药物。 演练背景 患者，王芳，30岁，因停经45天，右下腹痛3小时，晕厥1次于5月8日15：00由急诊入院。患者主诉3小时前突然出现右下腹撕裂样疼痛，呈持续性，半小时前出现肛门坠胀感，晕厥1次，婚后5年不孕，有慢性盆腔炎病史。入院时T：36.5℃ HR：110次/分BP：85/55mHg R：26次/分，神志清楚，烦躁不安、面色苍白、四肢厥冷。查体：全腹部有压痛及反跳痛，以右下腹显著，移动性浊音（+），宫颈举痛及摆痛明显，后穹窿饱满，子宫略大、软，有漂浮感，子宫右侧可及不规则包块，压痛、囊实性，后穹窿穿刺抽出不凝血2ml。辅助检查：尿HCG阳性。诊断为异位妊娠破裂、失血性休克。立即抢救并做好术前准备予送手术室手术。 演练记录 急诊电话：“急诊入住一位考虑宫外孕破裂出血的患者，请立即做好急救准备。” 护士A（竺秋香）：接到急诊电话—通知护士长—护士长安排人员急救。 护士C：通知主任、医生。 护士A：准备心电监护、吸氧装置、病历，打开心电监护开关后病人进入病区。 患者：医生啊救命啊我肚子好疼啊，好想吐啊，怎么办啊！（安置在抢救室） 护士A：（把住院通知单给我，王芳，不要紧张啊，现在在医院，有我们医生护士在）去枕、解开衣领、头偏向一侧，注意保暖—抬高头部10度、下肢抬高20度—连接好心电监护、吸氧装置，测量呼吸、体温，再次核对，做好记录（15：00 T：36.5℃ HR：110次/分BP：85/55mHg R：26次/分） —心理护理 （护士A）—病人说：护士我好怕啊，我感觉我好难受，肚子像撕开裂开一样的疼，好烦啊，很口渴啊—护士A（王芳，你做做深呼吸，你现在所有难受的感觉是因为你腹腔内出血，我们医生护士会帮你共同度过难关，你只要好好配合我们的工作，好不好）。病人说：好的，我会配合的，做深呼吸! 护士长说：外面的哪位是王芳的家属？ 患者家属说：我是王芳的老公。 护士长说：你好，我是二病区的护士长，现在你老婆的情况很紧急，可能需要手术，具体的治疗方案医生马上会跟你沟通的，好不好。 家属说：好的。 护士长：其他的病人及家属不要围在这边，影响我们的抢救，谢谢大家的配合。 护士长介绍角色分配—护士A（竺秋香）她主要负责病人的基础护理、生命体征的监测、汇报、护理文件的记录以及心理护理—护士B（魏冬兰）她主要负责建立病人的静脉通道、用药的治疗—护士C（殷兰）她主要协助护士B的工作，并进行一些辅助性的工作，比如电话通知B超室、检验科、手术室以及术前的一些准备工作。 护士B（魏冬兰）：病人进入病区后先立即建立1条静脉通道—从抢救车里取出2瓶平衡液、1瓶低右、2个输血器、2个留置针及贴膜、4个采血管、20ML注射器1个。遵医嘱抽取血标本（核对床号、姓名）——“王芳，不要紧张啊，现在给你抽血化验，马上手术可能要输血，好不好？” 病人说：好的。护士应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗 护士应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。 护士B：抽好后交给护士C（殷兰）—连接输液—打开调节器（最大）—再次核对、汇报护士A（竺秋香）记录 护士C（殷兰）：推治疗车（治疗盘一套、记号笔1支、输液贴、输液夹板1个、输液巡视单）—询问护士A（竺秋香）病人的床号、姓名—抄输液贴、巡视单—采血管写上床号、姓名—打开留置针外包装并连接好注射器、打开贴膜外包装、写上留置日期、时间、姓名—协助护士B（魏冬兰）采集血标本—听医生通知送血、打电话到B超室、检验科、手术室—做好术前准备（更衣、脐部清洁、个人物品保管）——与护士A（竺秋香）送入手术室 袁医生：在护士建立好第二组静脉通道时出现（手上有输血同意单、手术通知单、记账单）—秋香，现在汇报一下病人的情况—护士A（竺秋香）说：袁医生，病人15：00入院时T：36.5℃ HR：110次/分BP：85/55mHg R：26次/分，神志清楚，烦躁不安、面色苍白、右下腹呈撕裂样疼痛，已经建立好2组静脉通道，都是平衡液，有一组输液已经要结束，现在15：05病人的HR：115次/分BP：80/55mHg R：2