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临床概要复习纲要 名词解释 结、直肠及肛门疾病： 肠梗阻：任何原因引起肠内容物通过障碍，并有腹痛腹胀等临床表现（痛 呕 胀 闭） 结直肠息肉是指结直肠黏膜上所有的隆起性病变，包括肿瘤性和非肿瘤性病变 ，结直肠息肉病与结直肠息肉的区别在于息肉或腺瘤数目之分，临床常用标准为100枚以上 结直肠癌是常见的恶性肿瘤；发病率在我国位于恶性肿瘤的第三位 直肠壁部分或全层向下移位，称为直肠脱垂 直肠肛管周围脓肿是直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿 肛瘘(anal fistula)是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成 肛裂（anal fissure）是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的缺血性溃疡 内痔（internal haemorrhoid）：肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位 外痔（external haemorrhoid）：齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成 混合痔（mixed haemorrhoid）：内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合 肛裂、前哨痔、乳头肥大常同时存在，称为肛裂“三联征” 乳腺疾病： 酒窝征：乳腺肿瘤侵犯乳房Cooper韧带，致其缩短，牵拉乳房相应皮肤而形成酒窝征。 桔皮样变：晚期乳腺癌，癌细胸阻塞皮下淋巴管淋巴回流障碍，成形真皮淋巴水肿，称为桔皮样变 3、胸部损伤：(居第三位、仅次于四肢伤和颅脑伤 创伤致死原因的第一位) 胸部损伤使胸膜腔的完整性遭到破坏, 胸膜腔内积气则为气胸 闭合性气胸:胸膜腔积气，不再有气体进入胸膜腔， 气胸趋于稳定，胸腔内压力低于大气压 开放性气胸:外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸腔；胸膜腔内压力与 外界相等 张力性气胸:较大肺气泡的破裂、较深肺裂伤、气管破裂导致裂口与胸膜腔相通并形成单向 活瓣：呼气时活瓣关闭，气体单向进入胸膜腔使压力不断升高 颅内高压、颅脑损伤： 颅内压增高：正常成人颅内压力为0.7~2KPa，儿童0.5~1KPa。当某种原因使颅内容物体积增加，颅内压力持续在2KPa以上，就会发生相应的综合征，称为颅内压增高。 库欣反应：颅内压急剧增高时，病人出现血压升高（全身血管加压反应），心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化，这种变化即称为Cushing反应。 脑疝： 颅内病变引起颅内压力高压，使一部分脑组织发生移位，被挤压到压力较低的解剖间隙部位中去，即脑疝 简答 骨折的临床愈合标准：1、局部无压痛，无纵向叩击痛 2、局部无异常活动 3、X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过 4、上肢平举1kg，坚持1分钟，下肢负重走3分钟，不小于30步 5、观察2周骨折处不变形，则观察的第一天为临床愈合期，检查中的第 2、4项必须慎重，以不发生变形或再骨折为愈合 食管癌的扩散和转移方式： 直接转移扩散：早中期，壁内扩散因无浆膜层容易直接侵犯其临近器官 淋巴结转移：主要的转移方式 血性转移：晚期，转移至肝、肾、骨、脑 心肺复苏成功的指标： 恢复自主的呼吸和脉搏 有知觉、反应和呻吟 脸色由紫绀转为红润 双侧瞳孔缩小 身体会出现无意识的挣扎动作 局麻药中毒的常见原因： ①用量超过病人的耐量 ②误入血管，使血液中局麻药浓度迅速升高 ③注射部位血供丰富，未酌情减量或未加用缩血管要 ④病人因体质衰弱而耐受力降低 腰椎间盘突出症的临床症状和体征： 主要指下腰椎间盘的纤维环破裂，髓核组织突出，压迫和刺激一侧或双侧神经根，所引起的一系列症状和体征，以L4-5、L5-S1为常见 体征 -腰椎畸形； 体征 -腰椎畸形； -压痛和放射痛； -直腿抬高试验.加强试验阳性 ； -脊柱侧凸 可凸向健侧或患侧； -感觉、肌力和腱反射改变 。 -腰部疼痛 -下肢放射痛 -腰部活动障碍 -脊柱侧弯 -主观麻木感 -患肢温度下降 休克的定义和病因分类：（1）休克是有效循环血量减少、组织灌注不足所导致的细胞缺氧、代谢紊乱和功能受损的一种综合病症。 （2）病因分类：按休克的原因分类 ? 低血容量性休克（失血性休克、创伤性休克、烧伤性休克） ? 感染性休克：严重感染特别是革兰氏阴性细菌感染常可引起感染性休克。 ? 心源性休克：是心脏衰竭的极期表现，由于心脏排血功能衰竭不能维持其最低限度的心输出量，导致血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，引起全身性微循环功能障碍，从而出现一系列缺血缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征