上肢2015.9.ppt

2.腋静脉及其属支 第四节 肘部 一、肘前区 （一）浅层结构 1.皮肤和浅筋膜 2.浅静脉 头静脉、贵要静脉、肘正中静脉是临床上作静脉穿刺的常用部位。 3.皮神经 4.肘浅淋巴结 （二）深层结构 1.筋膜：肱二头肌腱膜 该腱膜与肱二头肌腱交接处，是触膜肱动脉搏动和测量血压的听诊部位。 2.肘窝 cubital fossa （1）境界 （2）内容 肱二头肌腱膜 测量血压的听诊部位 二、肘后区 (一）浅层结构 （二）深层结构 1.肱三头肌腱 2.尺神经 ulnar nerve 行于尺神经沟内，尺神经在此处极易受损。 肱三头肌腱 尺神经 尺骨鹰嘴 第五节 前臂部 一、前臂前区 （一）浅层结构 （二）深层结构 1.深筋膜 腕掌侧韧带 屈肌支持带 肌间隔 骨筋膜鞘 2.前臂肌前群：共9块分4层 3.血管神经束（4个） (1) 桡血管神经束（X) (2) 尺血管神经束(Y) (3) 正中血管神经束 临床切脉部位 掌浅支 4.前臂屈肌后间隙 向远侧经腕管可与掌中间隙相通。 (4) 骨间前血管神经束 二、前臂后区 (一)浅层结构 (二)深层结构 1.筋膜 腕背侧韧带 2.前臂肌后群 共10块分2层 3.骨间后血管神经束 组成： 桡神经深支 骨间后神经 骨间后动静脉 手术安全入路 第六节 腕和手（wrist and hand)) (一)腕前区 腕掌侧韧带 2.屈肌支持带 3.腕尺侧管 4.腕桡侧管 5.腕管 carpal canal 构成：腕屈肌支持带，腕骨沟。 通行结构：拇长屈肌腱及其腱鞘(桡侧囊)，指深、浅屈肌腱及其屈肌总腱鞘（尺侧囊）和正中神经。腕管综合症 * 第七章 上 肢 (The upper limb) 唐杰 人体解剖学教研室 Department of Anatomy Hubei university of medicine 1.掌握解剖学“鼻烟壶”的构成及其临床意义。 2.掌握腋窝的构成及内容。 3.掌握三边孔和四边孔的围成及其通过的结构。 4.掌握肱骨肌管的构成。 5.了解上肢轴线与提携角。 6.掌握肘窝的构成、内容，肘后三角、肘外侧三角的构成及临床意义。 7.掌握前臂前区四个血管神经束的组成。 8.掌握腕管的构成及其内容。 【目的和要求】 8.掌握掌浅弓、掌深弓的构成和分支。 9.掌握正中神经、尺神经在手掌的分支分布。 10.掌握手掌筋膜间隙的位置及交通。 11.手背筋膜间隙的位置和交通。 12.掌握指髓间隙的构成及其临床意义。 13.手指腱鞘的构成。 第一节 概 述 一、境界与分区 上肢与颈、胸和背部相接。 上肢可分为肩、臂、肘、前臂、腕和手6部分。 二、表面解剖 (Surface anatomy) (一) 体表标志 (Mark) （5）解剖学“鼻烟壶” （5）解剖学“鼻烟壶” 边界 桡侧界-拇长展肌腱、 拇短伸肌腱 尺侧界-拇长伸肌腱 近侧界-桡骨茎突 底-手舟骨、大多角骨 切开拇长伸肌腱鞘达腕骨间关节 意义 结扎桡Ａ的部位 舟骨骨折鼻烟壶消失 （二）对比关系 伸肘时尺骨鹰嘴尖端与肱骨内、外上髁处于同一水平线上。屈肘时三者构成等腰三角形。 1650～ 1700 提 携 角 (三) 上肢的轴线及 提携角 (Carring angle ) 正 常：10o～15o 肘外翻：大于15 直 肘: 0o～10o 肘内翻：小于0o 第二节 肩 部 腋区 三角肌区 肩胛区 一、腋区 （一）腋窝的构成 1.腋窝顶： 锁骨中1/3、第1肋外缘、 肩胛骨上缘 2.腋窝底： 皮肤、浅筋膜、腋筋膜 筛状筋膜 3.四壁：前壁、后壁、内侧壁、外侧壁 (1)前壁：胸大、小肌、锁骨下肌，锁胸筋膜。 胸小肌 锁胸筋膜的概念及意义。 有头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过。 锁胸筋膜 胸大肌 胸小肌 锁骨下肌 (2)后壁 肩胛下肌 肩胛骨 大圆肌 背阔肌 冈下肌 小圆肌 大圆肌 肱三头肌长头 旋肱后动脉 腋神经 旋肩胛动脉 肩胛下肌 大圆肌 背阔肌 肱三头肌 三边孔及四边孔的构成及通行结构。