口蹄疫-本科兽医传染病学.pptVIP

麻痹期： 约1—2天，麻痹急剧发展，下颌下垂，舌脱出口外，流涎显著，不久四肢及后躯麻痹，卧地不起，最后因呼吸中枢麻痹或衰竭而死。 续 * 狂犬病常见症状 早期症状： 发热、乏力、头痛、伤口四周及传入神经通路相应皮肤麻木、发痒、疼痛或蚁爬感 中枢神经症状： 烦躁不安、焦虑、郁抑，吞咽或饮水时咽部肌肉痉挛（又名恐水症） * 恐水症 渴极畏饮，饮而不能下咽 恐水是本病的特殊症状，但不一定每例均有，亦不一定早期出现。 典型表现在饮水、见水、流水声或谈及饮水时，可引起严重咽喉肌痉挛。故患者渴极畏饮，饮而不能下咽，常伴有声嘶和脱水。 续 * 　怕风亦本病常见的症状，微风、吹风、穿堂风等可引起咽肌痉挛。 其他如音响、光亮、触动等，也可引起同样发作。 续 惊厥、发作性全身肌肉痛性抽搐，精神异常、嚎叫、咬人、麻痹、昏迷、呼吸衰竭而死亡 * 诊断 临诊比较困难。 实验室诊断包括下列内容： 　　A、病理组织学检查； 　　B、荧光抗体法； 　　C、小鼠接种法。 几乎所有的病例 被唾液中含有病毒的动物（狗）咬伤、抓伤或被舔及粘膜、破损皮肤 极少数病例 吸入病毒气溶胶 (在实验室环境, 蝙蝠居住的洞穴 ) 人与人之间的传播 ：器官移植 几乎所有的病例 被唾液中含有病毒的动物（狗）咬伤、抓伤或被舔及粘膜、破损皮肤 实验室检查诊断标准 免疫荧光抗体法检测抗原：发病第一周内取唾液、鼻咽洗液、角膜印片、皮肤切片，用荧光抗体染色，狂犬病病毒抗原阳性，或用RT-PCR方法检测狂犬病毒核酸阳性 。 细胞培养法从病人标本中分离到狂犬病毒。 死后脑组织标本病毒分离阳性或荧光抗体染色阳性或检到内基氏小体。 脑组织触片镜检方法简单、迅速，但不够准确，可快速观察有无内基小体。方法是将脑组织触片浸于塞莱（Seller）氏染色剂中染色1-5秒，水洗干燥后进行镜检。内基小体呈樱桃红色，嗜碱性颗粒及细胞核呈深蓝色，细胞浆呈蓝紫色，间质则呈粉红色。 荧光抗体检查该方法是一种快速、特异的诊断方法，将患病动物脑组织切片或触片固定后，用荧光抗体进行染色，出现阳性反应即可确诊。 * * 包涵体检验 将动物大脑进行组织学检查，若中枢神经细胞的胞浆内出现特异性的嗜酸性包涵体（内基氏小体），和神经细胞变性、坏死，血管周围有明显的血管套现象即可确症。 小动物接种 将脑等样品制成乳剂，接种于小鼠脑内，若注射7-10天后死亡，并且死亡前1-2d出现兴奋或麻痹等症状，可确定狂犬病病毒的存在。 第一道防线:请民众配合政府,事先做好动物疫苗接种等预防工作、不弃养家中宠物; 第二道防线:从事第一线执行动物防疫的人员(执行与野生动物有直接接触或捕犬者、动物收容所相关人员及开业兽医师),事先接种狂犬病疫苗; 第三道防线:民众如遭动物抓咬伤,请尽速就医,并由医师评估是否接种疫苗。 狂犬病防治三道防线 7 狂犬病的预防与处置 暴露前免疫 ＊含义： 是指未被动物致伤或未接触狂犬病毒前进行狂犬病疫苗的预防性接种。 ＊适用人群： 与犬、猫等动物接触机会比较多的人员；从事狂犬病诊疗、狂犬病研究的实验室工作人员以及狂犬病人的护理人员；前往高发地区工作或旅游者，以及高发地区的儿童等。 ＊免疫程序 基础免疫：0、7、21（或28）天 加强免疫：无动物致伤情况下，1年后加强1针，以后每隔3-5年加强1针，可长期维持中和抗体保护水平。 ＊注意事项 严重免疫缺陷病人不建议接种；妊娠妇女、过敏体质、使用类固醇激素和免疫抑制剂者可酌情考虑推迟注射。 续 暴露后预 ＊暴露分级及处置原则 暴露的含义: 狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或不能确定健康的狂犬病动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或破损皮肤处，或者开放性伤口或粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或组织。 续 * 按暴露性质和严重程度分为三级： Ⅰ度暴露 符合以下条件之一者： ⑴接触或喂养动物 ⑵完好的皮肤被舔 Ⅱ度暴露 符合以下条件之一者： ⑴裸露的皮肤被轻咬； ⑵无出血的轻微抓伤或擦伤 Ⅲ度暴露 符合以下条件之一者：  ⑴单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤； ⑵破损皮肤被舔 ⑶开放性伤口或粘膜被污染。 续 分级处置原则 Ⅰ度暴露 ：不需处置 Ⅱ度暴露 ：立即处理伤口并接种狂犬病疫苗 Ⅲ度暴露 ：处理伤口、接种疫苗、并注射被动免疫制剂。 续 暴露后处置程序 伤口处理： 立