血清TK1和CA15―3含量在乳腺癌患者中变化及临床价值.docVIP

血清TK1和CA15―3含量在乳腺癌患者中变化及临床价值 　　[摘要] 目的 探讨检测血清TK1和CA15-3在乳腺肿瘤诊断、临床分期及预后中的临床价值。方法 采用酶免疫点印迹化学发光法检测2011年1月―2013年12月该院收治的100例乳腺癌患者、80例乳腺良性疾病、80例正常对照者血清TK1水平，同时采用罗氏电化学发光分析仪检测CA15-3含量。比较乳腺癌患者与乳腺良性疾病及对照组的TK1和CA15-3水平的差异，分析乳腺癌组患者血清CA15-3和TK1水平与淋巴结转移、术后复发及临床分期的关系。结果 乳腺癌组TK1和CA15-3含量明显高于乳腺的良性肿瘤以及健康人群组（P0.05）。联合检测CA15-3和TK1能够提高诊断的灵敏度和特异性，血清TK1含量与乳腺癌分期相关，术后2年复发以及有淋巴结转移的患者中， TK1含量显著升高（ P0.05）。结论 血清TK1可为乳腺癌预后判断及病情监测提供重要价值，与CA15-3联合检测能够提高乳腺癌诊断的检出率。 　　[关键词] 胸苷激酶1； CA15-3；乳腺癌； 临床价值 　　[中图分类号] R73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）12（b）-0001-03 　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，近年来患病率逐步上升，就2008年女性新增癌症病例：乳腺癌占23%，死亡人数为14%排名第一位[1]。肿瘤标志物CA15-3是在乳腺癌中应用比较广泛的血清标志物。胸苷激酶（thymidine kinase，TK） 是在细胞质中表达，与细胞增殖有关、参与DNA前体物质合成的关键酶。其分为2种：一种是与细胞的生长、分裂密切相关细胞质胸苷激酶（ TK1）；另一种是与细胞分裂周期无关的线粒体胸苷激酶（TK2）。TK1与细胞周期调控相关，因而被认为是一种细胞增殖的标志物[2] 。该研究通过比较该院2011年1月―2013年12月收治的乳腺癌不同临床分期和正常对照者血清中变化，评价CA15-3、TK1以及二者联合检测，对乳腺癌诊断、治疗和预后的价值，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择该科收治的乳腺癌患者100例，年龄21～79岁，平均52.3岁，经病理学证实排除了其它肿瘤性疾病。按照国际抗癌联盟和美国肿瘤联合会（2003年修改的）联合制定的TNM法进行分期。其中0期24例，Ⅰ期27例，Ⅱ28例，Ⅲ21例。乳腺良性疾病组80例，年龄20～74岁，平均年龄46.3岁。健康对照组80例，年龄24～68岁，平均年龄40.6岁。3组之间在年龄等方面差异无统计学意义。 　　1.2 方法 　　所有实验对象（空腹）清晨采集静脉血。分离血清、放置-80℃保存备用，胸苷激酶1（TK1）采用免疫点印记法测定，仪器和试剂由华瑞同康生物技术（深圳）有限公司提供，并按照试剂盒说明书操作。TK1浓度2 pmol/L 检查者为细胞增殖风险人群。CA15-3采用罗氏全自动电化学发光免疫分析仪，试剂由罗氏诊断产品（上海）有限公司提供，严格按说明书操作。 　　1.3 统计方法 　　研究数据采用SPSS 17.0 软件包进行统计处理。所得数据是计量资料，进行方差分析。如不同组间差异有统计学意义，则进行Q检验（S-N-K检验），结果以（x±s）表示。灵敏度、特异度比较用χ2检验。 　　2 结果 　　①乳腺癌组TK1和CA15-3含量明显高于乳腺的良性肿瘤及健康人群组（P0.05），见表1。 　　②乳腺癌组的血清TK1和CA15-3含量和术后复发、淋巴转移及临床分期的关系。61例无淋巴转移，39例有淋巴转移，57例无术后复发，43例有术后复发，乳腺癌组的血清TK1和CA15-3含量在术后是否复发及有无淋巴结转移之间差异有统计学意义（P0.01）；CA15-3含量随着临床分期而变化，除0期与Ⅰ期差异无统计学意义，其余均差异有统计学意义（P0.01），见表2。 　　③一项标志物检测对于乳腺癌诊断存在（灵敏度和特异性）一定局限性，即有一定的漏诊和误诊率，tk1诊断乳腺癌的灵敏度与CA15-3比较差异有统计学意义，联合检测与单独CA15-3、tk1的灵敏度比较差异有统计学意义；CA15-3诊断乳腺癌的特异度与tk1比较差异有统计学意义；联合检测和单独与tk1、CA15-3比较特异度差异有统计学意义。 　　联合检测TK1和CA15-3含量与单项检测进行灵敏度和特异性比较见表3。 　　表3 联合检测TK1和CA15-3与单项检测对乳腺癌诊断的比较[n（%）] 　　注：*tk1诊断乳腺癌的灵敏度与CA15-3比较（P0.05）， **联合检测与单独CA15-3、tk1的灵敏度比较（P0.05）；#CA15-3诊断乳腺癌的特异度与tk1比较（P0.05）；##