药物敷脐疗法在中医急症方面应用.docVIP

药物敷脐疗法在中医急症方面应用 　　摘要：目的 探讨药物敷脐疗法在中医急症方面的应用效果。方法 选取104例急性肠梗阻患者作为研究对象，随机进行分组；对照组采取常规治疗，包括禁食、胃肠减压、保持水、电解质和酸碱平衡、奥曲肽、抗生素及肾上腺皮质激素治疗；观察组在对照组治疗的基础上，采取药物敷脐疗法治疗，药方：大黄、厚朴、枳实、桃仁、木香、芒硝、莱菔子；将药物研磨至粉状、调配至糊状，敷贴于神阙穴处，敷贴10min/次，3次/d，治疗间隔为5min，持续敷贴5h；对两组患者治疗前后的腹痛、腹胀、呕吐、便秘及肠鸣音消失进行视觉模拟评分，综合评价患者的疗效。结果 治疗前，两组患者的腹痛、腹胀、呕吐、便秘及肠鸣音消失的视觉模拟评分均无显著性差异（P0.05）；治疗后，观察组患者的腹痛、腹胀、呕吐、便秘及肠鸣音消失的视觉模拟评分均显著小于对照组（P0.05）；观察组临床总有效率为92.31%，对照组临床总有效率为75.00%；两组数据具有显著性差异（P0.05）。结论 通过药物敷脐疗法，辨证治疗急性肠梗阻的效果确切，协同提高患者的常规疗效，可显著缓解患者的中医急症，改善患者的预后，值得临床推广使用。 　　关键词：药物敷脐疗法；中医急症；效果 　　急性肠梗阻是指肠内外危险因素作用于肠道，肠袢间相互粘连或粘连管压迫肠管，导致肠道不畅通及肠内容物通过障碍[1]。在临床上，急性肠梗阻以腹痛、腹胀、呕吐、便秘及肠鸣音消失作为临床症状，均属于临床急症。由于急性肠梗阻的病理特征与中医急症高度相似，病情发展迅速，预后较差，症状显著，急需处理。对于急性肠梗阻的治疗，主要采取对症治疗，缓解症状及提高非手术治疗成功率。随着药物敷脐疗法的广泛应用，通过辨证治疗急性肠梗阻，标本兼治，达到内外兼治的效果。为进一步提高药物敷脐疗法在中医急症方面的应用价值，本研究选取104例急性肠梗阻患者进行对照研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院于2014年2月～2015年2月治疗的104例急性肠梗阻患者作为研究对象，随机进行分组；对照组52例，其中男患者32例、女患者20例；年龄为23.2～65.7岁，平均年龄（35.4±3.8）岁；根据肠壁血循环分类：单纯性肠梗阻31例、绞窄性肠梗阻21例；观察组52例，其中男患者31例、女患者21例；年龄为24.5～64.3岁，平均年龄（34.6±3.7）岁；根据肠壁血循环分类：单纯性肠梗阻30例、绞窄性肠梗阻22例；两组患者的一般资料均无显著性差异（P0.05）。 　　1.2方法 对照组采取常规治疗，包括禁食、胃肠减压、保持水、电解质和酸碱平衡、奥曲肽、抗生素及肾上腺皮质激素治疗；观察组在对照组治疗的基础上，采取药物敷脐疗法治疗，药方：大黄、厚朴、枳实各15g，桃仁、木香各12g，芒硝、莱菔子各8g；湿热壅滞型加用黄柏、苍术及茵陈各12g；气滞血瘀型加用赤芍、丹参12g；痰湿内结型加用半夏、猪苓各12g；将药物研磨至粉状、调配至糊状，敷贴于神阙穴处，敷贴10min/次，3次/d，治疗间隔为5min，持续敷贴5h。 　　1.3疗效观察指标 对两组患者治疗前后的腹痛、腹胀、呕吐、便秘及肠鸣音消失进行视觉模拟评分，视觉模拟评分范围为0～10分；综合评价患者的疗效，疗效分为显效、有效及无效三个等级，①显效：自觉症状消失、无阳性体征、腹部平片正常，腹痛、腹痛、呕吐、便秘及肠鸣音消失等症状均显著改善；②有效：自觉症状有所缓解、仍存在阳性体征，腹痛、腹痛、呕吐、便秘及肠鸣音消失等症状均有所改善；③无效：临床症状无减轻或加重；临床总有效率=（显效+有效）/治疗总例数×100%[2]。 　　1.4数据处理 采用统计软件SPSS17.0进行数据分析，计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验；以P0.05说明具有统计学差异。 　　2 结果 　　2.1两组患者治疗前后症状评分对比 治疗前，两组患者的腹痛、腹胀、呕吐、便秘及肠鸣音消失的视觉模拟评分均无显著性差异（P0.05）；治疗后，观察组患者腹痛、腹胀、呕吐、便秘及肠鸣音消失的视觉模拟评分均显著小于对照组（P0.05）；见表1。 　　2.2两组患者临床疗效对比 观察组患者临床总有效率为92.31%，对照组临床总有效率为75.00%；两组数据具有显著性差异（P0.05）；见表2。 　　3 讨论 　　在中医范畴中，急性肠梗阻的病机以气滞血瘀、里热内结、气血不足及脏腑失调为主。通过药物敷脐疗法治疗急性肠梗阻的中医急症，旨在通里攻下、活血化瘀及行气导滞，综合发挥平衡阴阳、调整脏腑及通经活络的疗效[3]。王秀杰[4]研究认为，药物敷脐疗法中以神阙穴作为治疗主穴，广泛用于祛除邪气、通穷启闭、疏利三焦、逐瘀解毒，对于治疗中医急症具有显著的效果。在药物敷脐疗法中，配合辨证论