特应性皮炎治疗方法研究进展探讨.doc

特应性皮炎治疗方法研究进展探讨 　　摘要：特应性皮炎可发生于任何年龄，家属常有哮喘、过敏性病的人易患此病。它会使人的皮肤感到瘙痒、出现皮疹、皮肤干燥、脸色苍白，会严重影响患者的生活质量，是一种慢性复发性皮肤病。 　　关键词：特应性皮炎；慢性复发性皮肤病；生活质量 　　特应性皮炎与遗传、环境、感染等多方面的因素有关，它对人们的生活产生了极大影响[1]。因此，我们要加强对特异性皮炎的预防和治疗。在预防期，要注意饮食，避免吃过敏性食物，对于肌肤出现瘙痒的地方，要避免过多肥皂刺激及过度搔抓，不宜过度劳累使皮损加重，要经常清洗衣物，尽量少使用带有人造纤维和毛织品的衣物直接刺激皮肤。在防治期，父母要鼓励孩子配合医生治疗，加强对孩子的心理辅导，成人要尽量避免做对皮肤有刺激性的工种。听从医生的建议，采用合理的药物进行治疗。本文将对特应性皮炎治疗方法的研究进展进行探讨。 　　1. 治疗特异性皮炎的基本依据 　　1.1 不同年龄段患者的不同表现 　　通特异性皮炎可发生在三个时期：婴幼儿期、儿童期、青年与成人期。在婴儿期，患者出现湿疹，其分布在患者的面颊、额部和头皮，皮疹可能渗出[2]。儿童期，其主要分布在肘窝、胭窝和小腿伸侧，以亚急性和慢性皮炎为主，皮疹往往干燥而又肥厚[3]。青年与成人期，多发生在肘窝、胭窝、颈前等部位，也可发生于躯干、四肢、面部、手背，往往干燥而又肥厚[4]。这些对于治疗皮炎具有重要的参考价值。 　　1.2 特异性皮炎的评估标准 　　特异性皮炎可分为单纯型和混合型，前者仅表现为皮炎后者合并过其它过敏性疾病，而单纯型又可分为内源型和外源型，内源型表现特征不明显，很容易漏诊，我们应加强重视[5]。 　　我们主要把皮肤是否瘙痒作为诊断特异性皮炎的主要标准[6]。我们把肘窝、胭窝、踝前、颈部是否出现过湿疹，是否有过哮喘或过敏性鼻炎，是否有过全身皮肤干燥的经历作为次要标准[7]。对于在临床上表现并不典型的部分患者，不要轻易排查特异性皮炎的诊断，要长期随访，仔细检查和问诊。通常根据患者湿疹面积、瘙痒程度、研究者整体评分法等对患者严重程度进行评价，疾病严重度评估可以作为制定治疗方案的依据。 　　2. 治疗特异性皮炎的研究进展 　　2.1 中医药治疗特异性皮炎研究进展 　　近年来，随着特异性鼻炎的发病率在国内外不断上升，中医药在治疗特应性皮炎方面的应用也不断增加，对治疗特异性鼻炎的安全性高、副作用小的优势也不断彰显。利用中医药治疗特异性皮炎降低了复发率，提高了患者的生活质量。 　　2.1.1 病因的探究 　　根据中医经典文献的记载和近现代医学的临床经验，中医基本一致认为本病是由患者先天不足或后天调摄不当而引起。如：陈实功认为本病是由于孕妇吃太多辛辣及油炸食品而产生的，《医宗金鉴》认为本病是由于孕妇在怀孕期间调护不当，出生后风邪，风热所致[8]。 　　2.1.2 不同治疗方法 　　（1）中药治疗。不同医学家根据患者感染情况，采用不同的治疗方案。特异性皮炎可分为：早期、中期、晚期。疾病早期治疗的目的是驱邪，多为湿热阻滞，以清热除湿、祛风止痒为主，如：龙胆草、牡丹皮、苦参等。疾病中期治疗的目的是调节疏理，多为脾虚湿阻，以健脾除湿、疏肝熄风止痒为主，如：茯苓、防风、白术等[9]。疾病后期的目的是滋补，多为血虚风燥，淤血阻络，以活血化瘀、搜风止痒为主。如：当归、天冬、丹参等。特异性皮炎还可分为：胎热型，阴虚型，血燥型[10]。胎热型多出现在婴儿期，以清热凉血、疏风止痒为主，如：莲子心、玄参、连翘心等[11]。阴虚型多出现在儿童期，以疏风清热、健脾祛湿为主，如：沙参、玉竹、党参等。血燥型多出现在成人期，以养血瑞燥为主，如：蛇床子、地肤子、苦参等[12]。 　　（2）针灸治疗。可以采用针药结合的方法治疗本病，将毫针消毒后，在穴位上快速进针，退出时用消毒干棉球轻压针孔，防治出血。内服药以：牡丹皮、何首乌、天花粉为主。这种方法对于治疗特异性皮炎已经取得了良好的疗效。还可以采用隔饼灸法治疗本病，根据病变大小的范围，用陈醋把防风、白鲜皮、蛇床子等混在一起想调和成糊状制成药饼，放在患者伤处，药饼干后用陈醋润湿再用。这是一种有效的治疗办法[13]。 　　2.2 相关危险因子在特应性皮炎中的研究进展 　　2.2.1 IgE的研究进展 　　IgE受遗传、致敏原及细胞因子等多方面的影响与皮肤病密切相关。IgE水平升高的程度与AD损伤程度具有相关性，病程随着IgE值的变化而变化[14]。只有在特应性皮炎患者中才能检测到针对人体自身蛋白的循环性，因此，IgE具有自身免疫反应，这是特应性皮炎患者发病的机制之一。 　　2.2.2 超抗原的研究进展 　　超抗原是由病原微生物产生，能对淋巴细胞的活化和增殖有着强大刺激功能的蛋白质。它不仅能够