3、必需的临床沟通技巧注意运用临床沟通技巧倾听、观察、提问，非.ppt

* 105 123 53 * 李荣山 山西省人民医院 概 述 1 选 题 2 基本特点和类型 3 设 计 4 临床医学研究 主要研究对象 主要研究内容 最终目的 概述 直接以患者和可能成为患者的人群 疾病的病因、诊断、治疗和预后等临床现象 提高临床医疗水平，保护人民健康 通过临床医疗活动来进行的 一个医学研究范畴 临床医学研究 之一 作伙伴 临床医学研究 临床医学研究的现状 但临床科研的总体水平还不高，临床科研的体系还没有完全建立，多数研究在立题思想、研究设计和分析方法诸环节还存在不少问题。 我国，从事临床工作的科技人员约占卫生系统科技人员总数的80%，多年来临床医学研究虽然取得了较大的发展和可喜成绩 创新原则 重点原则 … …需求原则 … …可行性原则 … 选题原则 选题是决定研究工作成败的重要因素之一，往往与作者所从事的专业紧密相关。 临床工作急需解决的问题 在经济建设、社会发展和防病治病中起重要作用的课题 是科学研究的灵魂 (1)前人没有研究过的；(2)有所发展和补充的 科研投资与预期研究成果的综合效益（科学意义、学术水平、社会及经济效益、使用价值等）是否相当 技术指标、实施方案、设备条件、经费支出等，尤其是：病例数、研究方法能否被接受、研究者的配合程度等 之二 临床医学研究 1. 病因或致病因素的探索 2. 对已知疾病病因或致病因素的控制与探索 3. 疾病发生发展程度的控制 4. 在诊断方面，提出诊断的新见解，采用新的诊断方法，或提出设想与生产部门协作，研制新的诊断试剂或仪器，或开展电脑诊断的研究工作 5. 探讨发病机理或痊愈机理 6. 对稀有疾病或本地区新发现疾病的调查研究 一般常用的选题范围： 防病治病和保护人民健康的一些临床关键性技术问题就是选题的重点。 7. 探讨新药物、新手术的疗效、适应证、副作用或禁忌证，中草药剂型改革与疗效的评价，以及对新合成药物疗效的研究和评价8. 患者康复期治疗和保护劳动力的研究9. 对疾病并发症的预防、诊断和治疗的研究 10. 疾病自然史、预后和预防措施的研究 11. 优生优育和妇幼保健研究 12. 临床医学中社会和心理问题研究 13. 临床护理研究等：国家重点资助研究的疾病主要是：脑血管病、心脏病、恶性肿、传染性流行性疾病、地方病、老年性疾病、瘤遗传性疾病、消化系统和呼吸系统的常见多发病等 研究设计 对照性 研究人员和 对象依从性 研究实施 道德性 … 研究措施 标准性 研究过程 误差性 … 研究方法 双向性 … 研究对象 特殊性 临床医学研究的基本特点 患者的年龄、性别、文化程度、嗜好、性格、经济条件、家族疾病遗传史等 研究人员执行研究计划达到研究设计的程度；患者对给予他们的研究措施的接受程度或对研究工作的合作程度 规定在实施 过程的中标 准化处理措 施 一般也要设置对照 以患者的利益为最高准则 人的生物性和社会性 前瞻性和回顾性研究 之三 临床医学研究 临床样本指向 前瞻性 回顾性 干预型 非干预型 ... 临床病因、诊断、治疗、预后和护理学研究 对象是否施加干预 临床过程不同 研究设计和分析方法不同 内科学、外科学、儿科学、妇产科学、传染病学、精神医学、康复医学研究 描述性 分析性 试验性 研究 临床学科不同 临床医学研究的基本类型 尚无统一的标准 描述性研究 定义 是不施加任何处理干预，只对临床现象进行客观描述的一种研究方法 特点 具有非对比性、描述性（或总结性）两大特点 内容 主要包括病例分析、病例报告、普查、监测和筛检等 （描述性总结或总结性研究） 采用分析性流行病学方法进行研究 的一类重要方法 对一定条件下某人群（健康或患病者）进行在 有严密设计下的自然观察或调查，不施加任何 干预措施，然后对观察和调查结果分析总结 分为横断面研究、病例对照研究和 队列研究 Zion Consulting Confidential * 临床医学研究中检验因果假说最强有力 的方法 根据设计方案的不同，可分为随机对照试验 、半随机对照试验、自身前后对照试验、 交叉对照试验、非随机同期对照试验、 历史性对照研究、无对照试验、序贯试验等 类型 试验性研究 （临床试验） … 一方面对研究对象给予一定的医疗干预， 同时又可通过随机化方法将研究对象随 机分配至“研究组”和“对照组”，从 而克服了观察性研究中无法克服的选择 性偏差等问题 伦理学 原则 数理学 原则 …………… 基本原则 …………… 新医学 模式 原则 盲法 原则 临床医学研究设计 设计是研究工作的具体实施方案，是研究计划的重要组成部分，但详尽的