人因危害评估实务.PDF

人因危害實務分享 奇美醫院 職業醫學科 黃建元醫師 yuan5214@mail.chimei.org.tw 前言  人因工程(Ergonomics)是探討人類日常生活和工作中的 「人」與工具、機器、設備及環境之間交互作用的關係， 以使人們所使用的工具、機器、設備與其所處的環境，與 人本身的能力(Capabilities) 、本能極限(Limitations)和需求 (Need)之間，能有更好的配合 。  人因工程就是透過設計，將「人」與工具、機器、設備及 環境之間交互作用的關係完善，以達到最好的配合 。  如果人因工程設計不良，對於勞工會有各種直接與間接的 影響，包含造成 促成人為失誤、發生意外事件、導致肌肉/ 骨骼傷病、降低工作生活品質、生產績效不佳、容易工作 疲勞等，嚴重影響勞工的健康、安全與福祉。 重複性作業促發肌肉骨骼傷病  導致肌肉骨骼傷病的原因包含作業負荷、作業姿勢、 重複性及作業排程休息配置等，其中因重複性作業促 發肌肉骨骼傷病為最常見職業性疾病，稱為工作相關 之肌肉骨骼傷病(Work-related Musculoskeletal Disorders, WMSD) ，或累積性肌肉骨骼傷病 (Cumulative Trauma Disorders, CTD) ，是由於重複性的 工作過度負荷，造成肌肉骨骼或相關組織疲勞、發炎、 損傷，經過長時間的累積所引致的疾病。 累積性肌肉骨骼傷 病佔職業傷病比例 歐盟等國平均為 38% ，美國32% ，日本41.2% ，英國40% 。 重複 性肌肉骨骼傷病所造成的整體損失，近年來歐盟 約為2,160億美元，占歐盟整體 GDP的 1.6% ；美國約為 1,680億美元，占美國 GDP的 1.53% 。  我國因工作之重複性肌肉骨骼傷病問題，依民國 90年 至100年之統計案件顯示，約佔所有勞工保險給付疾病 之85~88% ，為最常見之職業疾病。 法規 職業安全衛生設施規則第 324條第 1項  雇主使勞工從事重複性之作業 ，為避免勞工因姿勢不良 、過 度施力及作業頻率過高 等原因，促發肌肉骨路 疾病 ，應採取 下列危害預防措施 ，作成執行紀錄並留 存三年：  一、分析作業流程、內容及動作。  二、確認人因性危害因子。 三、評估、選 定改善方法及執行。 四、執行成效之評估 及改善。  前項 危害預防措施，事業單位勞工人數達一百人以上者，雇主 應依作業特性及風險，參照中央主管機關公告 之相關指引 ，訂 定人因性危害預防計畫，並據以執行： 於勞工人數未滿一百人 者，得以執行紀錄或文件代替。 職安法 依職安法第 6條第 2項：「雇主對下列事項，應妥為規 劃及採取必要之安全衛生措施：一、重複性作業等促 發肌肉骨骼疾病之預防。 …  施行細則第9條之規定：「本法第六條第二項第一款所 定預防重複性作業等促發肌肉骨骼疾病之妥為規劃， 其內容應包含下列事項 ：  一、作業流程、內容及動作之分析。  二、人因性危害因子之確認。  三、改善方法及執行。  四、成效評估及改善。  五、其他有關安全衛生事項。」。 肌肉骨骼傷病及危害調查 醫護人員及安全衛生管理人員 傷病現況調查 •健康 與差勤監測：醫護人員就既有的健康資料及差 勤紀錄，查詢勞工的確診肌肉骨骼傷病案例、通報 中的疑似肌肉骨骼傷病案例與就醫情形諸如經常( 至醫務室索取痠痛貼布、痠痛藥劑等) ，及以差勤 紀錄查詢異常離職率、缺工、或請假的紀錄。這些 個案都必須列為優先改善名單，註記於「肌肉骨骼 症狀調查與管控追蹤一覽表」，