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浅议医学表演性 　　【关键词】医学；表演性；医学人文 　　“表演”现今通常的理解应来源于《汉语大词典》：（1） 戏剧、舞蹈、杂技等的演出；亦指把情节或技艺表现出来。（2） 做示范性的动作。（3） 指做事不真实，好象演戏一样。从这三方面的定义来看，医学所具有的表演性就显而易见了。 　　情节和技艺的演出 　　源远流长的医学表演 最早的医疗保健活动恐怕可以追溯到北京周口店，在那里发现的猿人化石、山顶洞人及其医疗工具如针砭等，说明医学同其他自然学科一样，起源于生产劳动。上古时代，医者的原型即巫医，医是从巫演化而来，战国后，医巫分道扬镳，人们才逐渐遵医而轻巫。巫婆以舞装神弄鬼，故“巫”、“舞”同源。当人们不再以歌舞取悦神明而是取悦人的时候，舞（巫）者变成了表演者；当巫医将焚香念咒作用于人的时候，这样的医者亦为表演者。 　　当然，那样的表演有辱医者的身份，神医扁鹊“六不治”原则之一即相信巫术而不相信医道者不治。但与舞者有一点相同：医者的存在亦是以取悦人类为目的，但这个悦不止是耳目，而是包含全身各器官、组织、细胞和心理甚至是灵魂。 　　我国的传统医学是一个以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，用《黄帝内经》、《本草纲目》、《针灸甲乙经》等表演了阴阳五行、藏象经络。西医学是最近三四百年发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系，用的是解剖学、生理学、生物化学等表演着神奇的人体构造及其运作机制。 　　医学舞台的表演形式 医学表演者的舞台就是治病救人的现场。内科医生穷尽一生的心血展现听诊、叩诊的技术； 外科医生挥洒毕生的汗水在救人的手术台上。一旦走上这个舞台，心理容的就只有自信与谨慎。医生几乎没有彩排的机会，每一次都是正式的演出，观众也许只是一个全无知觉的全麻病人，剩下的是众多监督他的评委。医生可能毕生都在反复演出同一场戏，面对不同的观众，他们有机会把每一场都表演得像原创一样。每一次手术成功的喜悦都是发自内心的，因为回报的是无价的生命。 　　为了实现各种手术操作，专业器械被量身定制。如表演穿刺，医生有穿刺针，表演造影有X线和造影剂，为了实现心内直视手术，1953年Gibbon首次临床成功应用体外循环之后，各种左心辅助装置不断问世。就表演技术的高科技手段这一点，医学领域堪为其他各表演领域的楷模。而医学表演舞台的日臻完美，预示着人类的生活将更加进步。 　　在几千年的发展过程中，医学表现了人类不懈抗争疾病与死亡的伟大情结，展现了追求完美形式的精湛技艺。 所以，从表演的第一种定义而言，我们得承认医学的表演性。 　　传道授业 　　提起医学人才的培养模式，人们首先会想到的画面是一位白发老者自顾望闻问切，一垂髫小儿背着药箱默立于旁，凝神观看，若有所思，渴望着有一天能“依葫芦画瓢”。是的，医学教育离不开示范性动作。 　　撇开自学成才和书院的讲学论辩模式不提，中医人才的培养模式不外乎世家传承、师徒教育、学校教育。医学世家是我国历史上一个很突出的现象，如南北朝时期的徐氏家族世代为官为医，上海青浦何氏医学迄今为止已经历30多代，明代李时珍也是医从其父。后代与上辈同吃同住，耳濡目染。教者言传身教，传授的是悬壶济世之功，讲究的是治病救人之术，从医术到做人，无一不是在以示范性动作教育学者。当突破家传教育的局限后，师徒教育成为传统医学人才培养的主要形式。“古之学者必有师”，扁鹊医从长桑君，张仲景医从张伯祖。古时学医学生常常寄宿于老师家中，同医学世家一样，为的是老师能对学生思想与学问做全方面的引导，而这些引导当然大多数以示范的形式完成。再之后，为了扩大教育面以及西方医学的引入，学校教育成为主要的医学培养模式。 　　至今，老医生们仍然无时无刻不在为我们表演、示范。笔者依然记得第一节外科手术学课上，老师扬手提线，手指飞舞，学生眼花缭乱之余，一串漂亮的手术结已打好。之后每人手持丝线站立于老师身旁：右手提上边这头，左手持下边这头，拉、勾、提、拉紧、翻手、挑、拉紧……我们只希望，当站在手术台上时，打结能像老师一样表演得如此娴熟。进了入临床更是如此，第一次接诊病人，第一次上手术台，都得由上级医生带着。医者必须经历从“牙牙学语”到“为人师表”的过程。表，是表率，是示范，也可以说就是表演。医技流长，医德流芳，精湛的医技，高尚的医德就是通过无数大医的表演，一代代传承，发扬光大，亿万斯年。 　　医生“演戏”面面观 　　据中国消费者协会最新统计结果显示，2007年、2008年、2009 年仅医疗服务方面的投诉就分别为 3137 件、3858 件、2970 件，这其中还不包括对医疗质量、药品和器材质量问题的投诉。老百姓很大程度上会唏嘘医生们喜欢虚伪地演戏，抑或退一步承认他们假戏真做，只有少数人发现他们是在进行本色演出。在此，笔者把医生的