闭合性骨折护理常规讲解.docx

骨科一般护理常规 按外科一般护理常规护理。 患者卧硬板床。 给予患者高热量、高蛋白、高纤维素、富含维生素及果胶成分的饮食。 骨盆骨折等患者，绝对卧床休息。 四肢骨折的患者，应抬高患肢，观察肢端血液循环，保持功能位置。 搬运患者时动作要稳、准、轻，防止扭转躯干和肢体，以免加重损伤。 预防便秘，3日未解大便者遵医嘱给予通便处理。 对患者进行入院、检查、治疗、术前、术后及出院等健康教育，尤其是应指导与协助患者进行功能锻炼。 多与患者及家属沟通，了解心理状态，做好心理护理。 骨科手术一般护理常规 【术前护理】 按外科术前一般护理及骨科一般护理常规护理。 严格检查患者手术区及附近的皮肤状况，如有破损、皮肤病均要报告医师，酌情处理。 无菌手术备皮3日：第1、第2日清洗局部皮肤，第3日手术区皮肤酌情剃毛、洗净，必要时局部用75%乙醇消毒后，无菌巾包扎或穿无菌衣裤。 全身麻醉、截瘫患者，靠近会阴部手术，术前晚灌肠1次或术前日上午用番泻叶10g泡水饮；对于粪结石患者，口服大黄碳酸氢钠3.0g，每6小时1次，连续3次，必要时辅以开塞露20-40ml塞肛，以达到排除粪便的目的。 【术后护理】 按外科术后一般护理及相应麻醉后护理常规护理。 指导患者尽早进食、水。术后第1餐以咸流质为主，且术后前3日也以含盐食物为主，少吃或不吃甜食，有利于减少便秘的发生。 观察患者伤口渗血、渗液等情况，观察引流液的量、色、质，且确保引流通畅。 患者四肢手术后，抬高患肢，严密观察肢端血液循环，如肢体肿胀、肢（趾）端发绀、温度低、甚至脉搏减弱或扪不清时，应及时报告医师处理。 肢体活动受限或不能自行翻身者，术后4小时开始按摩骶尾部等骨突处或协助翻身，以预防压疮。翻身时勿使躯干屈曲或扭转，保持头颈与躯干在同一水平位置滚动。 行石膏绷带固定或持续牵引者，分别按其护理常规护理。 遵医嘱使用止痛药，对使用止痛泵者，观察其不良反应并妥善处理。 指导与协助患者进行功能锻炼。 闭合性骨折护理常规 按骨科一般护理常规护理。 患者受伤局部及肢体制动，减少不必要的搬动，防止加重损伤。 抬高伤肢，观察受伤局部及肢端血液循环情况。 观察患者全身情况（如血压、脉搏、呼吸、意识等），警惕骨折部位出血所致休克。 行小夹板、石膏绷带、持续牵引等外固定者按相应护理常规护理。 行手术者，按骨科手术护理常规护理。 持续牵引护理常规 皮肤牵引护理常规 按骨科一般护理常规护理。 牵引前清洁牵引部位皮肤。 下肢牵引者，抬高床尾25-30cm。 保持牵引位置正确，被褥勿压在牵引绳上，不随意增减牵引重量及放松牵引装置。 胶布牵引者，观察局部皮肤有无过敏现象，检查胶布是否滑脱、松散、扩张板是否与足底平行等。 皮套牵引者，骨突处需内衬棉垫或纱布、棉花，同时注意松紧度，严防皮套滑脱至踝部、足跟等处而致压疮。 双下肢悬吊牵引者，患者臀部必须离开床面，可穿约束背心加以约束躯干，以维持牵引效能。严格床头交接班：严密观察双下肢血液循环状况。 骨盆牵引者，骨盆吊带必须合身，牵引拉力须作用在髂骨翼上，并须用棉垫内衬骨突处，以防发生压疮。 颌枕带牵引者，密切观察其呼吸情况；同时注意颌枕带大小是否适宜，颌枕带不可压迫两耳及下颌，以预防相应部位压疮；定时翻身或枕后垫棉圈，以预防枕后压疮；还应防止颌枕带松脱压迫气管或进食速度过快或质地过硬而呛入或误入气管，导致窒息。 观察患肢肢端血液循环及活动情况。 指导和督促患者进行功能锻炼。 2.骨牵引护理常规 按骨科一般护理常规护理。 牵引前备皮。 下肢牵引者，抬高床尾25-30cm。 颅骨牵引者，抬高床头25-30cm。密切观察患者呼吸及有无头痛、呕吐等情况；经常调节牵引弓上螺旋钮，以防松动和滑脱；注意预防枕后压疮；必要时肩下垫枕以利复位；进食以软食为宜且缓慢进食，防窒息。严禁坐起以免加重病情。 保持牵引位置正确，被褥勿压在牵引绳上，不随意增减牵引重量及放松牵引装置。 预防针眼感染。用0.5%碘伏消毒针眼周围，每日2次。 对行肢体牵引者，观察患肢肢端血液循环及活动情况。 指导和协助患者进行功能锻炼。 股骨干骨折护理常规 【术前护理】 按骨科手术前护理常规护理。 警惕休克。入院后应观察患者脉搏、血压、呼吸、意识状况及尿量等，以便及时发现休克前期；迅速建立有效静脉通道，以便快速、足量补充血容量。 稳定患者情绪，以减轻其恐惧心理。 患肢护理。抬高患肢，观察肢端血液循环、感觉及运动情况，以判断是否伴有血管、神经损伤。 对行牵引者，维持有效牵引。 【术后护理】 按骨科手术后护理常规护理。 2、指导患者功能锻炼，促进膝关节功能恢复，避免过早负重。 股骨颈骨折护理常规 【术前护理】 按骨科手术前护理常规护理。 皮牵引或骨牵引时，保持伤肢外展15。～30。，并按其牵引护理常规护理。 对老年患者应了解既往史，并协助检查心肺