医疗终结鉴定标准(医学课件).ppt

广东省职工外伤、职业病医疗终结鉴定标准 骨科 心胸外科 普通外科 烧伤外科 眼科 耳鼻咽喉科 口腔颌面外科 职业病 （1）骨科 骨盆骨折 腰背软组织损伤 四肢损伤 手肌腱损伤 脊柱损伤 外伤性肢体离断 周围神经损伤 头皮颅脑损伤 脊髓损伤 马尾损伤 骨盆骨折 腰背软组织损伤 四肢损伤 四肢损伤 四肢损伤 手肌腱损伤和脊柱损伤 外伤性肢体离断 周围神经损伤 头皮颅脑损伤 脊髓损伤和马尾损伤 （2）心胸外科 （3）普通外科 （4）烧伤外科 （4）眼科 眼附属器损伤 眼眶损伤 结膜损伤 角、巩膜损伤 虹膜睫状体损伤、晶状体损伤 玻璃体损伤、视网膜、脉络膜损伤 眼神经损伤 眼眶损伤 结膜损伤 角、巩膜损伤 虹膜睫状体损伤、晶状损伤 玻璃体损伤、视网膜脉络膜损伤 鼻部损伤、咽喉气管食管损伤 耳部损伤（表一）　　 耳部损伤（表二） （6）口腔颌面外科 * * 尿道狭窄，尿瘘需二期手术或结肠造瘘手术后须二期手术者，延长医疗终结时间 大小便顺畅 2～12月 合并尿道膀胱或直肠损伤 有手术者应适当延至12个月 X光片证实完全或基本复位，骨折愈合 2～6月 骨盆前后半环同时骨折或脱位 神经损伤参照周围神经外科处理 2～12月 骶骨骨折，伴骶神经损伤 X光片证实骨折已愈合 1.5～6月 骨盆后半环骨或骶髂关节半脱位 X光片证实骨折已愈合 1.5～5月 骨盆前半环骨折 手术治疗常需要二次手术取出植入物，终结期适当延长至12个月 Ｘ光片证实骨折已愈合 1.5～3月 不影响骨盆环稳定性骨折，如髂前上、下棘骨折，坐骨结节撕脱骨折，髂翼骨折等 备 注 医疗终结评定依据 医疗终结时间 外伤疾病名称 包括手术治疗 无神经根激惹或受压症状，脊柱活动功能良好 1.5～3月 腰椎间盘突出症或梨状肌综合症 局部肿胀消退，脊柱活动功能良好 2～6周 腰背挫、扭伤 备 注 医疗终结评定依据 医疗终结时间 外伤疾病名称 1、同上。2、严重创伤性关节炎或关节粘连，则延长医疗终结时间3、若有手术内固定时或有骨坏死者延长医疗终结时间 关节肿胀消退，积液吸收，关节活动不受限，无关节交锁症状 3～8月 累及关节面的骨折 脱位伴神经损伤，比照神经损伤处理 除上项外，脱位已完全或基本复位 1.5～6月 脱位（上一下肢） 包括手术在内 关节肿胀消退，积液吸收，关节活动不受限，无关节交锁症状 1.5～8月 附属结构损伤 关 节 损 伤 如需二次作整形术延长医疗终结时间 创口愈合，血肿吸收，功能良好 1～6周 软组织损伤 备 注 医疗终结评定依据 医疗终结时间 外伤疾病名称 6～12月 胫骨折 6～12月 股骨折 4～6月 尺桡骨双折 4～5月 尺桡骨单折 骨折合并神经损伤，按周围神经损伤处理。骨折畸形连接、迟延连接或不连接，股骨头缺血性坏死者，需二次手术治疗时，延长终结时间，如需再一次手术取出内固定物者，该次手术另加治疗时间1～个月，多发性骨折，按最严重的骨折部分的标准适当延长医疗终结时间。如合并有感染，适当延长医疗终结时间。 创口愈合，临床检查及X光所见，骨折愈合良好，对位或对线良好，关节活动达到功能范围 4～6月 肱骨折 如合并肩峰、喙突骨折或肩锁关节脱位，喙突骨折并锁骨外侧脱位，需手术切开内固定时，延长医疗终结期。 X光片证实骨折已愈合 2周～4月 肩胛骨骨折 如合并神经损伤需进一步治疗者延长医疗终结时间 骨折愈合或重叠愈合 2～3月 锁骨骨折 长 管 状 骨 骨 折 其 他 骨 折 备 注 医疗终结评定依据 医疗终结时间 外伤疾病名称 3～6月 腕骨折 2～4月 掌骨折 2～4月 指骨折 3～6月 髌骨折 2～4月 趾骨折 3～6月 跗骨折 3～6月 跟距骨折 9～12月 股骨颈（包括粗隆间）骨折 3～5月 跖骨折 4～8月 双踝或三踝骨折 4～6月 内、外踝单折 6～12月 胫腓骨双折 骨折合并神经损伤，按周围神经损伤处理。骨折畸形连接、迟延连接或不连接，股骨头缺血性坏死者，需二次手术治疗时，延长终结时间，如需再一次手术取出内固定物者，该次手术另加治疗时间1～3个月，多发性骨折，按最严重的骨折部分的标准适当延长医疗终结时间。如合并有感染，适当延长医疗终结时间。 创口愈合，临床检查及X光所见，骨折愈合良好，对位或对线良好，关节活动达到功能范围 2～3月 腓骨折 长 管 状 骨 骨 折 其 他 骨 折 备 注 医疗终结评定依据 医疗终结时间 外伤疾病名称 症状、体征稳定 6月～1年 骨折伴马尾损伤 症状、体征稳定 6月～1.5年 骨折伴脊髓损伤 如需进行脊柱融合手术延长医疗终结时间 脱位整复或大部分整复，功能恢复 3～8月 骨折脱位