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医院环境监测技术 对医院环境监测,是利用流行病学的方法,主动的、系统的、 有计划的连续采样监测, 也是对医院环境进行一段长期的调查。 人类与环境 的接触,是持续的、密切的,而环境中以存在着许多对人致病的微生物,尤其是医院这个特殊的环境,病原体来源广泛,种类繁多,很多细菌因长期受抗生素影响,呈现高度耐药性。住院病人因抵抗力低,又是易感人群,很容易通过医院环境中各种因素做媒介,将病原菌传入人的肌体内,引起医院感染。 对医院环境的监测,主要是通过准确的采集标本,经细菌培养方法,来观察医院环境细菌分布数量及特点。发现问题及时采取有效措施,来控制和降低医院感染的发生。已发生了医院感染,需要进行有关因素调查时,离不开准确的采样技术。医院环境监测是医院感染监测的一个组成部分。 一、医院环境监测目的 (一)、通过对医院环境监测,能够发现医院感染的特点,如易感科室、易感人群,造成医院感染的薄弱环节,为控制医院感染指明了重点。 (二)、通过对医院环境见监测,可取得第一手资料,随时发现问题,立即转告有关科室采取有效控制措施。 一、医院环境监测目的 (三)、开展新技术新业务使用的房间必须对其环境进行监测,以便取得本底数据,为今后开展医疗工作提供控制方案。 (四)、对医院环境抽样监测,为宣传教育医务人员提供有利说服数据。 (五)、通过长期有规律的对医院环境监测,从积累的数据中进行统计分析,可评价管理和控制措施效果。 二、医院环境采样技术 医院根据科室特点和工作性质的不同,规定出全院被监控范围、监测项目及监测时间,具体监测项目是根据1996年国家卫生部和国家技术监督局发布的《医院消毒卫生标准》的规定,主要有以下七项。空气、物体表面、医务人员手、消毒液、灭菌物品、压力灭菌锅、紫外线灯强度。 (一)、空气采样 1、方法:自然沉降法。 2、采样时间:选择消毒处理后医疗护理活动前进行。 3、采样高度:离地面垂直,高度为80~150cm 4、分布点:室内面积≤30m2设3点成一线放置,室内面积 ﹥30m2设点东南西北中放置,各端离墙1米。 (一)、空气采样 5、采样方法:关好门窗及电扇,用9cm普通营养琼脂平皿,顺序外向内按布点放好平皿(以门为起点,在从内向外开皿盖,待5分钟后,从外向内盖好皿盖取回,做记录送检。) 6、注意事项:A、开盖时不许一半压在皿底上。B不许皿盖内面向上暴露在空气中。C、各科拿无菌布来取营养琼脂平皿。 (二)、物体表面采样 1、棉拭子法 1、1,采样时间:选择消毒处理后4小时内进行。 1、2,采样面积:被采样物体表面〈100cm2全部采取。被采样物体表面上≥100cm2取100cm2。 (二)、物体表面采样 1、3,采样方法:用5x5cm2的标准无菌规格板,放在被采样的物体表面上,用有无菌生理盐水采样液的棉拭子一支,在规格板内涂抹五次(往返即一次),随着转动棉拭子,连续采1-4个规格板,将采完的棉拭子放入装有5ml采样液的试管中,用无菌剪刀剪去接触工作人员手的部分,记录送检。 (二)、物体表面采样 1、4,注意:A门把手等小型不规则的物体表面,用棉拭子直接涂抹。B调查污染源时,可根据需要采样,面积尽可大些,以便找出阳性结果。 (三)、医务人员手采样 1、棉拭子 2、采样时间:七步发洗手之后,接触病人,从事医疗护理活动之前进行。 3、采样面积;被采样人双手(每只手涂抹约30cm2)。 (三)、医务人员手采样 4、采样方法:被检人员双手五指并拢,将有无菌生理盐水采样液的拭子一支,在被检人的双手曲面,从指根到端涂抹各两次,随之转动棉拭子,将采完的棉拭子放入装有5ml采样液的试管中,用无菌剪刀剪去接触工作人员手的部分,记录送检 (四)、消毒液采样(无菌器械保存和使用中的消毒液) 1、采样时间:取更换前和使用中的时间。 2、采样剂量:采取3ml左右送检(用量为1ml)。 3、采样方法:用无菌注射器一只,在被采样消毒液容器内抽取3ml左右,配合工作人员将无菌试管和盖在酒精灯上燃烧后开启,操作 者把抽吸的消毒液在燃烧区上方无菌区域推入无菌试管内,将盖子 盖好,记录送检。 (五)、灭菌物品采样 1、采样时间:灭菌处理后,在有效期内采样。 2、采样方法:2、1,取无菌器械盘内小型物品时,配合人员持无菌试管,在酒精灯上燃烧试管口和盖,操作者持无菌钳(镊)取小型无菌物品1~3个放入无菌试管内,配合人员将燃烧 后的试管盖开启,在燃烧 区上方无菌区域将物品放入无菌试管内,将盖子盖好,记录送检。 (五)、灭菌物品采样 2、2,取较大型无菌物品时,可将有效期无菌物品包随机抽检,取回后即在检测室净化台上操作,可用棉拭子方法采样 ,也可用无菌盐水采样液冲洗法采样。 2、3,取一次性塑料灭菌物品检测时,有
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