四联法结合中医辨证疗法治疗胃溃疡临床分析.docVIP

四联法结合中医辨证疗法治疗胃溃疡临床分析 　　【摘要】 目的 观察四联法结合中医辨证疗法治疗胃溃疡的临床效果。方法 100例胃溃疡患者， 随机分为对照组和治疗组， 每组50例。对照组给予常规西药治疗， 用药方案为阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑+果胶铋四联法；治疗组在上述基础上同时应用辨证中药治疗方案。观察两组治疗效果及不良反应情况。结果 治疗组总有效率98.0%略高于对照组的96.0%， 差异无统计学意义（P0.05）；治疗组幽门螺杆菌（Hp）根除率96.0%略高于对照组的94.0%， 差异无统计学意义（P0.05）；治疗组溃疡完全愈合率82.0%明显高于对照组的66.0%， 差异有统计学意义（P0.05）；两组患者均未见明显不良反应。结论 四联法结合中医辨证治疗胃溃疡， 可提高溃疡愈合率， 不良反应少， 安全性高， 值得推广应用。 　　【关键词】 胃溃疡；四联法；中医辨证疗法；中药 　　胃溃疡是消化系统的常见病， 临床表现为周期性、节律性的上腹部疼痛， 病情易反复发作， 若未及时有效的接受治疗， 很容易导致胃出血、穿孔等症状的发生， 严重者甚至有癌变的可能， 对患者生活质量造成严重影响。进入21世纪， 胃溃疡的病因已初步探明， 大量研究已证实胃溃疡与Hp感染有关[1]。本文探讨四联法结合中医辨证疗法治疗胃溃疡的临床效果， 旨在研究四联法结合中医辨证疗法治疗胃溃疡患者的疗效及安全性， 以提高胃溃疡患者的治愈率， 减少复发率， 提高溃疡的愈合质量。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2014年4月～2015年3月本社区卫生服务中心的100例胃溃疡患者， 入选者经胃镜诊断提示病情处于胃溃疡活跃期， 既往无其他抗胃溃疡治疗用药服用史， 且均知情同意， 自愿参与本研究。随机将其分为对照组和治疗组， 每组50例。对照组男26例， 女24例；年龄19～74岁， 平均年龄（42.4±6.4）岁；病程0.5～7.0年， 平均病程（2.6±0.8）年；治疗组男28例， 女22例；年龄18～75岁， 平均年龄（44.3±6.7）岁；病程0.4～8.0年， 平均病程（2.3±0.9）年。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 排除标准[2] ①实验室检查条件不符；②合并其他胃部基础性疾病或胃癌者；③特定的过敏史（哮喘、麻疹、湿疹）， 或对研究药物或其制剂成分过敏；④谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）≥正常值上限1.5倍， 肌酐（Cr）正常值上限1.5倍， 或合并心、肝、肾严重疾患者；⑤免疫缺乏性疾病史或人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性者。 　　1. 3 治疗方法 对照组给予常规西药治疗， 用药方案为阿莫西林（1000 mg）+克拉霉素（0.25 g）+奥美拉唑（20 mg）+果胶铋（150 mg）四联法；治疗组在上述常规西药治疗基础上同时应用辨证中药治疗方案， 具体包括：①脾虚胃寒型：给予黄芪建中汤合良附丸治疗， 方用黄芪、白芍、桂枝、炙甘草、高良姜、香附、生姜、海螵蛸、饴糖；②瘀血阻络型：给予金铃子散合失笑散治疗， 方用黄芪、丹参、佛手、枳壳、紫苏梗、赤芍药、白芍药、白术、砂仁、五灵脂、川楝子、延胡索、蒲黄；③肝胃不和型：给予柴胡疏肝散治疗， 方用柴胡、陈皮、川楝子、香附、延胡索、白芍、枳壳、甘草、木香；④肝胃郁热型：给予丹栀逍遥散治疗， 方用栀子、牡丹皮、白芍、黄连、陈皮、石斛、夏枯草、麦门冬；⑤胃阴亏虚型：给予麦冬汤治疗， 方用麦门冬、人参、法半夏、粳米、甘草、大枣、石斛、白芍。上述5种中药组方均结合患者病情实况予以适当加减调配， 统一煎制后分袋装之， 早晚各取1袋冲服。 　　1. 4 观察指标与疗效评定标准[3] 观察两组溃疡愈合情况， 并统计Hp清除率及药物相关不良反应。痊愈：症状全部消失， 胃镜下溃疡愈合， Hp根除；显效：主要症状消失或明显改善， 溃疡愈合但仍有炎症， Hp根除；有效：症状有所减轻， 溃疡面缩小≥50%， Hp根除；无效：症状无明显改善或加重， 溃疡面缩小50%， Hp检查无好转。总有效率=（痊愈+显效+ 有效）/总例数×100%。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组治疗效果对比 治疗组痊愈41例， 显效4例， 有效4例， 无效1例， 总有效率为98.0%， 对照组痊愈33例， 显效7例， 有效8例， 无效2例， 总有效率为96.0%， 两组比较差异 　　四联法结合中医辨证疗法治疗胃溃疡的 　　临床分析