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围术期优质护理用于行介入治疗高龄冠心病患者疗效分析
围术期优质护理用于行介入治疗高龄冠心病患者疗效分析
【摘要】目的 分析应用围术期优质护理干预行介入治疗的高龄冠心病患者的疗效。方法 选取2012年5月~2015年3月我院收治的高龄冠心病,接受经皮冠状动脉介入治疗患者209例,将其随机分为护理组与对照组,护理组105例,对照组104例,围术期护理组给予优质护理,对照组仅给予基础护理。观察两组患者术后并发症情况。结果 所有患者手术顺利完成,护理组出现并发症人数少于对照组,两组之间的比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 对行介入治疗的高龄冠心病患者实施围术期优质护理,可以提高临床疗效,减少并发症的发生,有利于改善患者预后。
【关键词】高龄冠心病;围术期优质护理;介入治疗
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.16..02
人口老龄化及人民生活水平的不断提高,高龄冠心病[1]的患者也逐年增长,逐渐成为老年人死亡的主要疾病。随着医疗技术的不断更新,经皮冠状动脉介入治疗[2](PCI)逐渐应用于临床,受到广大医师及患者的青睐。介入治疗不用对患者开刀,给人体带来的损伤较小,避免了高龄冠心病患者因伴有血管病变、心功能不全等复杂疾病而引发的各种并发症,而术后护理工作对患者预后具有较大影响。选取入院接受介入治疗的高龄冠心病患者,对实施围术期优质护理疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年5月~2015年3月我院收治的高龄冠心病,接受经皮冠状动脉介入治疗患者209例,将其随机分为护理组与对照组,护理组105例,男82例,女23例,年龄72~93岁,平均年龄(86.37±1.39)岁;临床表现为心肌梗死28例,冠状动脉闭塞31例,心力衰竭42例,心绞痛4例。对照组104例,男80例,女24例,年龄73~95岁,平均年龄(87.11±2.13)岁;临床表现为心肌梗死31例,冠状动脉闭塞23例,心力衰竭39例,心绞痛11例。两组患者临床表现分类、年龄、性别等,差异无统计学意义(P0.05)。
1.2 方法
1.2.1 术前护理
1.2.1.1 评估基础疾病及生活自理能力
根据评估结果制定相应护理计划与措施。加强心血管疾病的护理及监测、控制血压、血糖,进行每天用药情况及生命体征观察。对肺功能较差且长期咳嗽者,术前训练有效咳嗽与深呼吸,加强低蛋白血症的营养支持。采用日常生活能力评分方法,了解患者生活自理情况,制订个体化临床护理计划,一切护理要有指导意义。对评分较低者,应给予更多的护理。
1.2.1.2评估心理,做好优质的心理护理
疾病给患者带来痛苦、压力较大,同时伴有较多并发症,给患者带来的生理、心理压力较大,产生不良心理,担心手术治疗效果及风险。因此,应评估患者心理状况,进行焦虑、恐惧等心理疏导,多同情患者,进行耐心沟通,将微创手术的优点详细介绍给患者,协助患者树立战胜疾病的信心。同时,考虑患者神经敏感脆弱,要重视取得家属的信任、支持,密切配合医护人员的治疗,多体贴关心患者,克服高龄患者手术心理障碍,讲解治疗过程中配合要点及如何克服困难,共同度过难关。
1.2.1.3 术前准备
术前做青霉素皮试,做碘过敏试验,常规检查胸部X射线片、心电图及心脏超声检查,检查血常规、肝肾、凝血功能与大小便等。帮助患者清洁皮肤、更换衣物;对失眠、焦虑患者,术前晚上使用镇静剂;在医师指导下给予抗血小板药物口服,进行屏气、深呼吸及有效咳嗽训练;监测生命体征,建立静脉通路,备好手术所需抢救药品及仪器。
1.2.2 术中护理
协助患者取舒适体位,监测生命体征变化情况。插管及建立静脉通道时,动作要轻缓,避免反复穿刺耽误时间,给脆性增加、动脉弹性较差的高龄患者带来出血的危险。注意患者四肢的保暖,避免寒冷刺激血管,随时询问患者自我感觉,术侧心前区有无不适感。若患者出现心室颤动、室性心动过速、室性前期收缩等现象时,及时报告给医师,采取及时必要的抢救处理措施;若患者术中发生心包填塞、严重心律失常等有创血压时,可明显出现血压降低并伴有冷汗、恶心、意识恍惚等症状,此时应积极补液,与医师合作处理并发症。不定时在术中与患者交谈,解除患者紧张、恐惧的心理。观察手术一侧温度及颜色变化,及时解除痉挛现象。
1.2.3 术后护理
1.2.3.1 监测生命体征
连续24 h复查心电图,对病变较为严重患者,安排专人护理或延长护理。及时主动发现病情变化,随时做好抢救准备工作。
1.2.3.2 针对性教育
用药期间向患者介绍药物的作用及可能引起的不良反应。指导患者做深呼吸,力量适度按压动脉穿刺点处,转移疼痛注意力,并做好穿刺位置的止血护理工作
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