新型抗癫痫药物是否改善了新诊断癫.PDF

新型抗癫痫药物是否改善了新诊断癫 痫患者的治疗预后 CNRX/LTG/0156/18 ，有效期至2020年7月 主要内容 • 研究背景、目的和方法 • 研究结果与讨论 早期研究显示：即使在接受了抗癫痫药物治疗后， 仍有超过1/3的患者癫痫发作控制不佳1,2 • 研究者在2000年发表的初始研究中，随访了470例于1982~1998年间在苏格兰格拉斯哥大学西方 医院癫痫中心接受治疗的新诊断癫痫患者。结果发现，尽管接受了抗癫痫药物(AED)治疗，但超 过1/3的患者后继仍有癫痫发作，并且对一种或二种AED治疗方案反应不佳的患者可能发展为难 治性癫痫1,2 470例初治癫痫患者接受AED治疗后的成功率2 变量 患者例数 % 对第一种药物的治疗反应 222 47 第一种药物持续治疗期间的无癫痫发作 207 44 停用第一种药物后仍无癫痫发作 15 3 对第二种药物的治疗反应 61 13 第二种药物单药治疗期间的无癫痫发作 41 9 停用第二种药物后仍无癫痫发作 20 4 对第三种药物或多种药物的治疗反应 18 4 第三种药物单药治疗期间的无癫痫发作 6 1 使用两种药物治疗期间的无癫痫发作 12 3 总计 301 64 1. Chen Z, Brodie MJ, Liew D, et al. JAMA Neurol. 2018 Mar 1;75(3):279-286. 2. Kwan P, Brodie MJ. N Engl J Med. 2000;342(5): 314-319. 过去20年中研发了诸多不同机制的AEDs药物，拓宽 了治疗选择的范围1,3 兴奋性突触 突触后 神经元 当前可用AEDs对兴奋性和抑制性突触的作用机制3 a. 靶向作用于兴奋性突触分子的AEDs ；b. 目标作用于抑制性突触的AEDs 1. Chen Z, Brodie MJ, Liew D, et al. JAMA Neurol. 2018 Mar 1;75(3):279-286. 3. Bialer M, White HS. Nat Rev Drug Discov. 2010;9(1):68-82. 新一代AEDs在耐受性方面有某些改善，其单药或联 合治疗的疗效与传统AEDs相似1,4 • 新一代的AEDs总体有效，且可能具有更好的安全性特征； • 而根据已报道的结果，其作为单药或联合治疗的疗效与传统AEDs相似。 • 因此，对于新药的出现是否改善了癫痫的总体预后仍存有争论1,4