玉门市中医医院2009年中医医院管理年活动工作汇报.docxVIP

玉门市中医医院2009年中医医院管理年活动工作汇报 各位领导，各位同志：???? 你们好！首先我代表玉门市中医医院全体职工向各位领导的到来表示最热烈的欢迎！同时，我们将虚心接受你们的检查指导，希望多提宝贵意见。现将我院开展医院管理年工作情况汇报如下：一、医院基本情况???? 蒲城县中医医院始建于1980年，位于县城东风街，是一所集医疗、急救、康复、科研及教学为一体的现代化中医医院，是全县医保、居保、合疗、全县优抚对象定点医院。2006年农村中医工作达标县通过验收；2008年二级医院顺利通过等级复审；荣获陕西省先进中医医院、全省卫生先进单位、省卫生厅创佳评差竞赛活动最佳单位、2005—2008年度陕西省中医医院管理年先进集体、渭南市文明单位等荣誉称号。???? 医院占地1.5万平方米，建筑面积2万多平方米，设置床位360张，现有职工358人，其中卫生技术人员317人，中医药人员256人。医院设有急诊科、内科、儿科、外一科、外二科、外三科、妇一科、妇二科、骨一科、骨二科、肛肠科、眼科、口腔科、皮肤科、耳鼻喉科、针灸科等16个临床科室和脾胃病科、肝病科、针灸康复科、骨伤科等13个专病专科，其中肝病专科为国家级重点专科建设单位，脾胃病科为西部开发支持建设项目，针灸康复科、骨伤科为陕西省重点专科建设单位；妇产科、儿科申报市级重点学科；眼科、肛肠科积极申报市级重点专科建设单位。设有核磁共振、放射、检验、超声、内窥镜、心电、病理7个医技科室。医院配有核磁共振，意大利、日本彩色多普勒超声诊断仪，德国爱克曼电视腹腔镜，德国欧宝全自动生化仪，日本奥林巴斯电子胃镜等一大批现代化设备；配有牵引式数码中频治疗仪、骨质增生药物电泳治疗仪、偏瘫综合治疗器、电脑中频治疗仪、中药气蒸仪、针灸仪等一大批先进的中医诊疗设备。二、管理年活动开展情况??? 按照上级主管部门的要求，我院今年继续开展了医院管理年、医院等级评审、医疗质量万里行、医疗安全百日专项检查活动等，通过召开职工大会、科主任会，对活动进行了安排部署，采取了一系列切实有效的措施，保证管理年活动的顺利开展。??? （一）制定了《关于开展以病人为中心，以发挥中医药特色为主题的医疗管理年活动实施方案》，设立了以院长为组长的领导管理小组，认真部署、严格要求、狠抓落实。成立了医疗质量管理、医疗服务、财务药品管理、思想道德教育四个管理小组，明确分工、责任到人。（二）严格依法执业，规范执业行为，加强业务学习。认真落实开展“管理年”的要求，及时修订和完善相关的医疗制度；1、加强病历质量管理工作，制定《玉门市中医医院病历质量管理的规定》，每月对其进行两次抽查，并做出相应的扣分处理。2、加强医院感染管理，成立感染管理委员会，进行了全院院内感染知识讲座，印发了《医院消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、以及《玉门市中医医院关于感染控制奖罚制度的通知》每月对其进行两次抽查，对不合格要求的科室，应立即给予纠正，重复出现问题的科室，做出相应的扣分处理。3、医院建立健全了医疗废物管理制度，完善了医疗废物管理责任制，制订了有效可行的具体管理措施，指定专人负责医疗废物的收集管理工作。 4、设立医院突发事件应急管理组织，修定了《灾害事故、突发事件医疗救护卫生防疫应急预案》，成立了医疗救护分队。5、2009年开展“读书报告会制度”，要求所有临床、医技、护理、药剂等科室每月进行两次业务学习活动 并在医务科登记备案，月底进行总结，对未完成的科室进行相应的扣分处理。6、推行院务公开，增强工作透明度。加大院务公开工作力度，对门诊病人、住院病人实行医疗费用一事清单制，对药品价格、医疗服务、收费标准进行公示，赢得了社会各界的赞誉。（三）提高医疗质量，保证医疗安全1、 加强了医疗质量管理委员会，制定了《全程医疗质量控制实施方案》，使医院质量控制网络更加健全，院、科二级责任更加明确。??? 2、坚持每月的医疗、医技质量控制检查。加强对重点区域、重点环节的管理，明确各区域的划分，规范工作流程，确保病人安全。3、制订蒲城县中医医院安全隐患排查治理制度、医疗安全隐患排查实施方案、安全生产隐患排查治理方案、蒲城县中医医院控制医院感染工作实施方案等一系列安全措施，保证了医院正常医疗安全。（四）强化培训，稳步提高医院感染管理质量医院感染科采取多种形式加强院内感染知识的培训：组织院内感染基础教育的专题讲座、加强对新上岗人员的培训、利用板报、各种会议进行宣传。对洗手法等项目逐个进行考核，加大了质量监测力度，规范了各项主动监测工作，每月两次检查紫外线灯的使用情况及照射后登记，发现问题及时纠正。加强一次性医疗用品的购置、使用、处置的环节质量管理。规范了疫情管理，使法定传染病登记率、报告率、及时率，报告卡完成率均达100%。（五）以人