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脊柱—解剖复习 脊柱 （一）、椎骨的基本形态与结构 以腰椎为例 脊柱神经解剖 脊柱常见的检查 感觉 肌力 反射 病理征 三柱理论 三柱结构分别如下：前柱：前纵韧带、椎体前三分之二和椎间盘及纤维环的前二分之一；中柱：椎体后三分之一及椎间盘、纤维环后二分之一，后纵韧带及椎管；后柱：椎板、黄韧带、棘上和棘间韧带，棘突等脊柱附件。 　　当脊柱受到屈曲压缩外力，主要是前柱承受压力，中后柱承受张力。前柱压缩超过1/2时，中柱受损，后柱分离，椎体不稳。牵张伸展外力时，后柱承受压力，出现椎板及棘突骨折，而椎体前部间隙增宽，则表示有前纵韧带损伤，椎体不稳。爆裂骨折多为垂直性外力，如骨折仅累及中柱，则较稳定；同时累及后柱，系不稳定骨折。骨折脱位是三柱同时受损的一种类型，无论何种外力所致，均属于不稳定性骨折。 * * 脊 柱 Vertebral column 脊柱的作用：维持稳定、保护神经、具有活动范围 一、 椎骨 There are 33 vertebrae in children, arranged as follows: Cervical vertebrae 颈椎 C.7 Thoracic vertebrae 胸椎 T.12 Lumbar vertebrae 腰椎 L.5 Sacral vertebrae 骶椎 S.5 sacrum 骶骨 Coccygeal vertebrae 尾椎 Co.3~4 coccyx尾骨 椎体 椎孔 椎弓根 椎弓板 棘突 横突 图1-3 纤维环摸式图 1.软骨终板 2髓核 3纤维环 1 2 3 1、椎间盘：占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚。 髓核 纤维环 软骨终板 髓核 纤维环 椎间盘结构 棘突 General features of vertebrae Vertebral body 椎体 Vertebral arch 椎弓 pedicle of vertebral arch 椎弓根: sup. and inf. Vertebral notch 椎上、下切迹 lamina of vertebral arch 椎弓板 process (7): spinous process 棘突 transverse process 横突 sup. and inf. articular processes 上、下关节突 Vertebral foramen 椎孔 Vertebral canal 椎管 Intervertebral foramen 椎间孔 1.Joints of the vertebral bodies 椎体间的连结 Intervertebral discs 椎间盘 between bodies of adjacent vertebrae, composed of: Nucleus pulpous髓核, an inner soft, pulpy, highly elastic structure (gelatinous core ) Annulus fibrosus纤维环 an outer fibrous ring consisting of fibrocartilage Anterior longitudinal ligament 前纵韧带位于脊柱前面，起自枕骨大孔前缘，止于骶骨前面。随着位置下降，前纵韧带逐渐增宽。功能：防止过伸，为纤维环提供前方支持。 Posterior longitudinal ligament后纵韧带 2.Joints of the vertebral arches 椎弓间的连结 黄韧带：阶段性韧带，分布于椎板及相邻椎体。功用是维持直立姿势，有助于保持正常的脊柱曲度。 棘间韧带： 棘上韧带：是中线结构，走行于棘突后面，颈椎的棘上韧带扩展为项韧带 项韧带 横突间韧带 关节突关节 五、Normal Curves of vertebral column Cervical curvature颈曲 convex forward Thoracic curvature胸曲 convex backward Lumbar curvature腰曲 convex forward Sacral curvature骶曲 convex backward 共有31对脊神经，C8对，T12对，L5对，骶5对，尾1对。 脊髓通常止于L1或L2水平，短于脊柱，脊髓支配上下枝的神经分别构成颈膨大和腰膨大，脊髓的末端为脊髓圆锥，神经根继续向远端走行，构成马尾。 *