临床药理学--第15篇 药物滥用及药物依赖性.doc

教案首页 第 8 次课 授课时间 2007 教案完成时间： 2007 课程名称 临床药理学 年 级 2004 专业、层次 本科 授课教师 葛金芳 专业技术职 务 讲师 授课方式 （大、小班） 大班 学时 2 授课题目（章，节） 第15章 药物滥用与药物依赖性 基本教材或主要参考书 临床药理学（第3版） 徐叔云主编 基础与临床药理学 姚明辉主编 药物滥用与药物依赖性 李密主编 药物成瘾的临床与治疗 姜佐宁主编 教学目的与要求： 了解： 药物依赖性产生的神经生物学机制 致依赖性药物的分类和特征 药物滥用的危害 2、熟悉与掌握： 药物滥用和药物依赖性的定义 药物滥用的管制 大体内容与时间安排，教学方法： 概述 10分钟 药物依赖性产生的神经生物学机制 10分钟 致依赖性药物的分类和特征 20分钟 药物滥用的危害 15分钟 体育竞赛中的药物滥用 10分钟 药物滥用的管制与防制 15分钟 教研室审阅意见： （教研室主任签名） 年 月 日 （教案续页） 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 第一节 概 述 一 、药物滥用（drug abuse） 广义的药物滥用是指不合理应用药物。限定意义的药物滥用，指的是与医疗、预防和保健目的无关的反复大量使用有依赖性特性（或称依赖潜能）的药物，用药者采用自身给药的方式，导致精神依赖性和生理依赖性，造成精神紊乱和出现一系列异常行为。 二 、药物依赖性（drug dependence）也称物质依赖性（substance dependence），是许多中枢神经药物所具有的一种特性。WHO专家委员会对药物依赖性下了这样的定义：“药物依赖性是药物与机体相互作用所造成的一种精神状态，有时也包括身体状态，它表现出一种强迫要连续或定期使用该药物的行为和其他反应，为的是要去感受它的精神效应，或者为了避免由于停药所引起的严重身体不适和痛苦。” 药物依赖性可分为以下两种类型： 1. 生理依赖性（physiological dependence），又称身体依赖性（physical dependence），是指药物滥用所造成的一种特殊身体状态。在这种身体适应状态，用药者一旦中断用药，将发生一系列生理功能紊乱，使药用者感到异常痛苦，甚至可以危及生命，这就是戒断综合征（abstinence syndrome）。药物或戒断综合征的临床表现随用药者滥用药品的种类不同而异。 2.精神依赖性（psychic dependence），是药物滥用所致的一种特殊精神状态。某些药物可以使用者寻求周期地或连续用药，以满足欢愉感觉或避免不适，出现强迫性觅药行为。精神依赖性和生理依赖性的主要不同点是前者在停药后不出现严重的戒断症状。 四、药物依赖性产生的神经生物学机制 10分钟 药物滥用的定义 10分钟 （教案续页） 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 第二节 致依赖性药物的分类和特征 一、致依赖性药物的分类 为加强对致依赖性药物的国际管制，联合国分别于1961年和1971年制定麻醉品和精神药品公约。明确将致依赖性药品分为麻醉药品和精神药物两大类。致依赖性药物分中枢神经抑制药（巴比妥类，苯二氮卓类，乙醇等），烟碱和烟草，阿片类，精神兴奋药（苯丙胺类和可卡因），大麻类，致幻药类和挥发性化合物等七类。 1.麻醉药品（narcotics）麻醉药品的定义是：“连续使用后易产生生理依赖性，能成瘾癖的药 品。”包括阿片类（opioids）、可卡因类（cocaine）和大麻类。2 精神药物（psychotropic substances）。“作用于中枢神经系统，能使之兴奋或抑制，反复应用能产生精神依赖性的药品。” （1）镇静催眠药及抗焦虑药，如巴比妥类，苯二氮卓等。 （2）精神兴奋药（psychostimulant）：如苯丙胺（amphetamines，）利他林，咖啡因等。本类药物中被滥用最普遍苯丙胺类，如甲基苯丙胺（又名去氧麻黄碱，冰毒）。 （3）致幻觉药（Hallueinoqenic）： 3.其他，乙醇和烟等，挥发性有机溶剂