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Beijing Anding Hospital 概述（3） 在所有TS患者中有一 部分属于难治性病例 一个不争的事实： * jjjkk Beijing Anding Hospital 抽动障碍实际上非常多见，其患病率达0.05%-3% 。据北京安定医院儿科门诊统计，2003年共有抽动障碍患儿1039人次就诊，其中初诊101人，占全年儿科门诊总数25.5％，较10年前8.4％增加三倍，已成为儿童精神科和儿科的一种较常见病。 起病年龄，5-7岁为发病高峰。 男性多于女性;家族史明显。 流行病学特点 * jjjkk Beijing Anding Hospital 运动和发声抽动均可分为简单和复杂两种。 常见的简单运动抽动是眨眼、动颈、耸肩以及 作怪脸。常见的简单发声抽动是清候声、鼻哼声、吠叫声和嘘嘘声。 抽动症状的种类（1） * jjjkk Beijing Anding Hospital 常见的复杂运动抽动是打自己、蹦、跳、触模以及拾起东西闻等。常见的复杂发声抽动是与前因后果无关地重复一些词句，说秽语(通常是讲脏话)，重复言语(重复自己的语词和声音)，模仿言语(模仿所听到的别人的最后声音、词、或短句)。 抽动症状的种类（2） * jjjkk Beijing Anding Hospital 心理 生物 社会 遗传研究 孕,围产期 脑发育 营养,免疫 神经生化 学校环境 学习压力 师生关系 同学关系 亲子关系 文化经济 社会风气 社会文化 社会环境 生物心理社会 社会经济 社会保障 社会福利 病因学研究 * jjjkk Beijing Anding Hospital 常见因素 遗传因素：Guggenhheim(1979)报道一个家庭中的 5代家族43名成员中有17名TS患者。Oppenheim报道一名TS病人，其4个女儿和3个孙子都有TS。 神经生化因素： 多巴胺活动过度或受体超敏。 器质性因素: 脑电图异常率高82/12（65%）；Caparulo对16例TS做CT检查，6例有异常改变。 心理社会因素 药源性因素：利他林，匹莫林等兴奋剂。 * jjjkk Beijing Anding Hospital 临 床 特 点 * jjjkk Beijing Anding Hospital 短暂性抽动障碍（transient tic disorder） 慢性运动或发声抽动障碍（chronic motor or vocal tic disorder） 发声和多种运动联合抽动障碍，Tourette 综合征 （combined vocal and multiple motor tics） 感觉性抽动障碍（sensory tic disorder） 合并症状（coexistence disorders） 主要类型： * jjjkk Beijing Anding Hospital 短暂性抽动障碍 又称一过性抽动障碍，习惯性痉挛，暂时性抽动等。是最常见的一种抽动类型，症状较局限。男孩为多。以单纯性或一过性肌肉抽动为特征，一般以眼肌、面肌和颈部肌肉抽动最为多见。而后可以改变，在数周数月内症状波动或部位转移。少数为简单发声抽动对病儿日常学习和适应环境无明显影响。病期至少持续2周，但不超过1年。 * jjjkk Beijing Anding Hospital 慢性运动或发声抽动障碍 表现为简单式复杂的运动抽动(某些肌群的抽动)或发声抽动，但运动和发声抽动两种症状不同时存在。一般以运动抽动为多见。症状往往持久、刻板不变。病程至少持续一年以上，有些患者症状甚至可持续终生。 * jjjkk Beijing Anding Hospital Tourette综合征(1) 其特点是在抽动的同时伴有发音肌群的抽动，发出有意义或无意义的声音，经常说出污秽的骂人话，病人为此很痛苦。本综合征还常伴有模仿动作、模仿言语、重复言语、强迫动作或猥亵行为。 约50～60％伴有ADHD；30～50％合并OCD症状；病程缓慢进展，起伏波动，少数自行缓解，大部分迁移，甚至致残。 * jjjkk Beijing Anding Hospital Tourette综合征（2） 运动抽动(motor tics)： 抽动的特征症状为突然，快速，重复，不自主，无 目的，多变化和睡眠消失。抽动一般开始于头面部 ，90%首发为眨眼 ,挤眉，伴鬼脸等动作，随着病情 进展，抽动渐累及