新生儿保健与常见疾病及护理ppt课件.ppt

新生儿期保健与常见疾病及护理;新生儿的有关概念;足月儿 指胎龄满37周至未满42周(260~293天)的新生儿。 早产儿 指胎龄＜37周（＜259天）的新生儿。 过期产儿 指胎龄≥42周（≥294天）的新生儿。;;高危儿 指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿。 正常足月儿 是指胎龄满37~42周出生，体重2500~4000g，无任何畸形和疾病的活产婴儿。 ;新生儿期特点;体温调节 产热主要依靠棕色脂肪的代谢。由于生后环境温度较宫内低，生后1小时内体温可降2. 5℃，体温调节中枢功能不完善，皮下脂肪较薄，体表面积相对大，容易散热，易受外界环境影响。 呼吸系统 呼吸中枢发育不成熟，呼吸节律常不规则，频率较快（40~50次/分），肋间肌肉较弱，胸廓运动较浅，以腹式呼吸为主。;循环系统 血流分布多集中在躯干、内脏，而四肢少，故四肢易发冷，末稍易出现青紫，心率波动大（100~150次/分）；出生后胎儿循环向成人循环转变，任何原因使肺动脉压力增高（如：肺炎）可再出现右向左分流，已致发绀。 消化系统 具有最基本的进食动作—觅食、吞咽反射，但食管下端括约肌松弛，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易发生溢乳和呕吐。;泌尿系统 一般生后24小时内排尿，如生后48小时无尿，需查原因。肾小球过滤功能 低下，肾浓缩功能差，肾小管排磷功能差，易导致低钙血症。 神经系统 大脑皮层兴奋性低，以睡眠状况为主。 免疫系统 免疫功能不全，皮肤、粘膜屏障功能差，胃酸分泌少，杀菌力低，白细胞吞噬能力低，血清中补体成分少，因此，新生儿易感染。;体格发育 新生儿是婴儿期增长最快的阶段，正常足月婴儿生后第一个月体重增加可达1—1.5㎏，身长增长为4—5㎝。 ;新生儿期保健;日常护理 每日洗澡保持皮肤清洁，特别注意保持脐带残端清洁和干燥，衣服易柔软、浅色、宽松、棉质，易穿脱；包裹不宜过紧，更不宜用带子捆绑，应保持双下肢屈曲以利髋关节的发育。 早期教养 多与新生儿说话，搂抱、抚摸新生儿，帮助新生儿发展信任感，促进视、听觉发育；新生儿状况稳定后（生后1周左右）进行按摩皮肤。;预防感染 居室保持空气新鲜，新生儿有专用用具，每日消毒，尽量减少亲友探视和亲吻新生儿，避免交叉感染，凡有皮肤病、呼吸道、消化道感染及其他传染病者，不能接触新生儿。 慎用药物 新生儿肝功能不成熟，某些药物体内代谢率低，在体内蓄积发生副作用，哺乳期母亲用药应考虑乳汁中药物对新生儿的作用。;新生儿窒息;临床表现 胎儿缺氧（宫内窒息） 早期有胎动增加，胎儿心率增快≥160次/分，晚期胎动减少甚至消失，胎心率变慢或不规则＜100次/分，羊水被胎粪污染呈黄绿或墨绿色。 ;各器官受损表现 ①心血管系统：轻症时有传导系统和心肌受损，严重者出现心源性休克和心衰。 ②呼吸系统：易发生羊水或胎粪吸入综合征，肺出血和持续肺动脉高压，呼吸暂停。 ③泌尿系统：急性肾衰时有尿少、蛋白尿，肾静脉栓塞时可见肉眼血尿。 ;④中枢神经系统：缺氧缺血性脑病和颅内出血。 ⑤代谢方面：低血糖，电解质紊乱（低钠、低钙） ⑥消化系统：应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎。 ;体征;; 复苏原则 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 恢复呼吸、循环，保证氧的供给。 纠正酸中毒，维持体液平衡。;护理措施 1、复苏 A （air way) 通畅气道 B (breathing) 建立呼吸 C (circulation) 恢复循环 D (drug) 药物治疗 E （evaluation and environment) 评价和环境 2、保温 3、家庭支持;A：通畅气道 ①辐射保暖台上保暖。 ;;;;B：建立呼吸 ①触觉刺激：拍打足底和摩擦婴儿背来促使呼吸出现，经触觉刺激后，如出现正常呼吸，心率＞100次/分，肤色转红润可予以观察。 ;;C：恢复循环 心率仍低于60—80次/分，应在正压通气基础上进行胸外心脏按压（120次/分，每按压3次，正压通气1次），压下深度为1.5—2㎝。;;D：药物治疗 ①建立有效的静脉通路 ②保证药物的应用 E：评价和保温;复苏后护理