王璐皮内注射ppt课件.ppt

生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 皮内注射法 （intradermic injection;ID） 2012级护理研究生 王 璐 2013.7.2 掌握皮内注射的定义、目的、部位 掌握青霉素过敏的表现及处理办法 掌握青霉素皮试液的配制 掌握皮试结果的观察事项 熟悉青霉素过敏试验评估内容 教学目标  是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法。 定 义 （1）药物过敏试验：前臂内侧下段 （2）预防接种：上臂三角肌下缘 （3）局部麻醉的起始步骤 选择部位及目的 评估 四准备 评价 注射 皮试液配制 操作流程 过敏试验前详细询问用药史、药物过敏史及家族过敏史 凡初次用药、停药3天再用、及应用中更换青霉素批号时，均需做皮试 皮试液应现配，盐水、注射器及针头应专用，浓度和剂量必须准确 不可用碘伏消毒，酒精过敏者禁用酒精消毒，可用生理盐水代替 药物过敏试验注意事项 注意全身及局部反应，倾听主诉，随时做好抢救准备 阳性者不可使用，在体温单、病历、医嘱单、床头卡醒目注明。 结果有怀疑，在对侧前臂用生理盐水作对照试验。 药物过敏试验注意事项 呼吸道阻塞症状：胸闷，气促，窒息感，呼吸困难，发绀。 ? 循环衰竭症状：面色苍白，四肢湿冷，脉搏细数，血压下降，尿少。（休克症状） ? 中枢神经系统症状： 烦躁不安，昏迷，抽搐，排尿，排便失禁。 其他过敏症状：荨麻疹、恶心、呕吐 青霉素过敏反应临床表现 1、立即停药，平卧，通知医生，就地抢救 2、皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml 3、纠正缺氧、改善呼吸，给予氧气吸入 4、根据医嘱给药 给予激素（地塞米松等）、升压药物（多巴胺）、扩容（低分子右旋糖酐）、抗过敏药物。 5、病人心跳骤停，立即行胸外心脏挤压 6、密切观察病情，记录R、P、BP、神志和尿量 过敏性休克的抢救 李慧，女，50岁，胆囊切除术后，生命体征平稳，神志清楚，医嘱：青霉素皮试；0.9%生理盐水500ml+注射用青霉素钠640万U静脉滴注。 案 例 （一） 评估 1、 病人的三史：用药史、家族史、药物过敏史 注：需要作过敏试验的情况： （1）首次使用 （2）曾经使用，停药3天后再次使用 （3）使用过程中改用不同生产批号的制剂 2、 注射部位皮肤：有无破损、发炎、感染化脓、硬结、瘢痕、皮肤病 3、 患者心理状态、意识状态 4、 向病人解释皮内注射的目的、方法、注意事项 5、 询问患者是否空腹 6、 环境 ：安静 安全 光线适宜 护士：核对并评估病人，洗手、戴口罩 用物：治疗盘、无菌治疗巾、弯盘、注射卡、无菌持物镊、5ml及1ml注射器各一个、生理盐水、皮试药物、急救药（0.1%盐酸肾上腺素）、注射盘（75%的酒精及无菌棉签）、砂轮、启瓶器 注：药敏试验另并备0.1%的盐酸肾上腺素，注射器等 病人：无空腹、观察期间勿离开病房 环境：清洁、安静、光线舒适 （二）四准备 要求：各种皮试液必须新鲜配制，剂量要准确。 常用浓度：青霉素皮试液 0.1ml（20-50单位）、链霉素皮试液0.1ml（250单位）、氨苄青霉素皮试液0.1ml（0.05mg）、TAT皮试液0.1ml（15单位）、普鲁卡因皮试液0.1ml（0.25mg）、细胞色素皮试液0.1ml（0.075mg）。 （三）皮试液配制 核对（二查） 核对（一查） 选择注射部位 消毒 核对（三查） 进针 注入药液 拔针 告知注意事项 （四）注射步骤 药物过敏试验结果的判断： 阴性：皮丘无改变 ，周围不红肿，无红晕，无自觉症状 阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心甚至过敏性休克。 记录结果：皮试结果阳性者不可使用该药，并在病历、医嘱单、床头卡和注射本上注明，并告知病人及家属结果。 （五）评价 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 *