小承气汤《伤寒论》ppt课件.ppt

* 【运用】 1.辨证要点: 本方为温下法的代表方,又是治疗冷积便秘实证的常用方。以腹痛便秘,手足不温,苔白腻, 脉弦紧为辨证要点。 2.加减变化: 腹痛甚,喜温,加肉桂温里祛寒止痛; 腹胀满,可加厚朴、木香以行气导滞; 体虚或积滞较轻,用制大黄,以减缓泻下之功 体虚较甚,加党参、当归以益气养血。 温下 - 大黄附子汤 * 3.现代运用: 急性阑尾炎、急性肠梗阻、睾丸肿痛、胆绞痛、胆囊术后综合征、慢性病疾、尿毒症等属寒积里实者。 4.使用注意: 大黄用量一般不超过附子。 * 温脾汤 《备急千金要方》 主冶:（阳虚）寒积腹痛 功用:攻下寒积,温补脾阳 温下 - 温脾汤 * 【证治方解】- 温脾汤 病机:脾阳不足,阴寒内盛,寒积中阻 便秘腹痛 绕脐不止 寒实冷积阻于肠间，腑气不通 手足不温 脾阳不足， 四末失于温煦 脉沉弦而迟 阴盛里实之征 治则：攻下寒积, 温补脾阳 君 大黄15g 苦寒泻下,攻逐积滞 附子6g 温壮脾阳,解散寒凝 配大黄泻下已成之冷积 臣 芒硝6g 润肠软坚 助大黄泻下攻积 干姜9g 温中助阳 助附子温中散寒 佐 人参6g 益气养血，使下不伤正 当归9g 佐使 甘草 6g 助人参益气，调和诸药 【用法】上七味,口父咀,以水七升,煮取三升,分服,一日三次。 温下 - 温脾汤 配伍特点: 温补脾阳药配伍寒下攻积药 温通、泻下与补益三法兼备,寓温补于攻下之中 具温阳以祛寒、攻下不伤正之特点。 * 温下 - 温脾汤 大黄附子汤和温脾汤 大黄附子汤 温脾汤 治法 温下+温散 温下+温补 针对病机 寒积里实，纯属实证 即使寒邪伤阳，程度也不重 中焦虚寒体质引起的寒积在胃肠 主治证候 实证，脉弦紧，可以阳郁产生发热，阳气不达而手足逆冷，腹痛便秘 明显的中焦虚寒表现（舌脉，四肢不温，喜温），腹痛便秘 * 【运用】 1.辨证要点:本方为治疗脾阳不足,寒积中阻的常用方。以腹痛,便秘,手足不温,苔白,脉弦为辨证要点。 2.加减变化:腹中胀痛者,加厚朴、木香行气止痛;腹中冷痛,加肉桂、吴茱荑增强温中散寒之力。 3.现代运用:急性单纯性肠梗阻或不全梗阻等属中阳虚寒,冷积内阻者。 温下 - 温脾汤 第五节 逐 水 第四节 攻补兼施 第三节 润 下 第二节 温 下 第一节 寒 下 泻下剂 适用于：肠燥津亏，大便秘结证。 症见： 热 秘：大便干结，小便短赤，舌苔黄燥，脉滑实； 常用药物：麻子仁、杏仁、郁李仁等 代表方：麻子仁丸。 虚 秘：大便秘结，小便清长，面色青白，腰膝酸软， 手足不温；舌淡苔白，脉迟。 常用药物：肉苁蓉、牛膝、当归等 代 表 方：济川煎。 * 润 下: * 济川煎 《景岳全书》 主治:肾虚便秘 功用:温肾益精, 润肠通便 润下 – 济川煎 肉苁蓉 牛 膝 * 【证治方解】– 济川煎 治则：温肾益精,润肠通便 君 肉苁蓉 6-9g 温肾益精,暖腰润肠 臣 当归 9-15g 补血润燥,润肠通便 牛膝 6g 补益肝肾,壮腰膝,性善下行 佐 枳壳 3g 下气宽肠而助通便 升麻 1.5-3g 升清阳 泽泻 4.5g 渗利小便而泄肾浊 病机:肾虚开合失司 小便清长 肾阳不足,气化无力,津液不布 大便不通 肠失濡润， 传导不利 腰膝酸软 肾虚精亏 头目眩晕 清窍失养 舌淡苔白脉象沉迟 肾阳亏损 润下 – 济川煎 【用法】水一蛊半,煎七分,食前服。 诸药合用,既可温肾益精治其本,又能润肠通便以治标。 用药灵巧,补中有泻,降中有升,具有"寓通于补之中、寄降于升之内"的配伍特点。 * 润下 – 济川煎 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 凡以泻下药为主组成,具有通便、泻热、攻积、逐水等作用,治疗里实证的方剂,称为泻下剂。 * 泻下剂 泻下剂 定义: 分 类 因热结者,宜寒下; 因寒结者,宜温下; 因燥结者,宜润下; 因水结者,宜逐水; 邪实而正虚者,又当攻补兼施。 因而泻下剂相应地分为寒下、温下、润下、逐水和攻补兼施五类。 分 类: * 泻下剂 巴豆 使用注意: 对年老体弱、孕妇、产后或正值经期、病后伤津或亡血者,