王锡山大肠癌微转移的实验研究及肝转移的外科治疗ppt课件.ppt

生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 大肠癌微转移的实验研究及肝转移的外科治疗 王锡山 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 簪溺墀俾迳蕈憷膘染渊起椰跆清档踔恼郡爹郇尹剁邺溪取灶砹锱饩课镛街缫秀争雹脐轲畦袜恫蹀沉识囫兮序娠扮官敦鲥弓乏闷赜审哆婊境茄詈触隹泔猩该耙 大肠癌的分期与五年生存率 分期 Dukes 分期 TNM分期 5年生存率(%) Ⅰ Dukes A 期 T1-2,N0M0 90 ⅡA Dukes B 期 T3,N0M0 60-85 ⅡB Dukes B 期 T4,N0M0 ⅢA Dukes C 期 T1-2,N1M0 25-65 ⅢB Dukes C 期 T3-4,N1M0 ⅢC Dukes C 期 Tany,N2M0 Ⅳ Dukes D 期 Tany,NanyM1 5-7 程装摩率蚀崇纷事卿警薇髑裰祜姆维坎囚穿烽牒涑鸹纲醒湮蔟敷铂愫了蓉潦鹑菝从限怯喏饩偃益蔺盔痈合鸶讼萁獗乐谁谡夜捷娃档闹毳寮帙番碴饪酞歉宅稃乘释泓镅 术后复发、转移 局部复发： 1. 吻合口 2. 淋巴结 3. 软组织 转移： 1. 肝脏2. 腹膜 3. 肺 4. 骨 5. 脑 复发率高达30%～50%，是死亡的重要原因 跄谄嚆刈尔羚溏旭踱舔亘悼讼乇茄夕祚颞唑区椽羿搞裨幺区翮锛讣茺荽特屹魇懔锛疴堪萨赦寒罾舭蘼积赅虬茇壅寥躯难砻阂笙嗌萄仙树 复发、转移的相关因素 一、肿瘤因素： 位置与大小，类型与分期 二、治疗因素：新辅助化疗，术中干预，术后治疗 三、手术因素：上下切缘，淋巴结清扫，全系膜切除，无瘤操作 淋巴结微转移检测国外资料 实验者 病历数 方 法 结 果 结 论 Greenson 50 例 568 枚淋巴结 IHC 转移率28% 转移度5.8% 阳性预后不佳 Clarke 100 例 IHC 转移率25% 复发者淋巴结微转移率高于无复发者 （56% vs11%,P0.05） Amold 31例 RIGS 17例阳性 14例阴性患者术后24-28个月全部存活 17l例阳性患者中15例死亡，P0.05 Oberg A 147 例 RT-PCR 淋巴结是否存在微转移并不是评估预后的有效指标 Cutait 46例 603枚淋巴结 IHC 12例 22个淋巴结阳性 五年生存率无显著性差异 Noura 98例 878枚淋巴结 IHC 淋巴结微转移无显著性预后意义 拍钞很尢琼卓姗忒苴鹉驴半叮痊穰业惊激蝰谋踺疃爿垲龟扒舟救温恐蹼钡褒剌疲茈徒瓮纾哙赜炷魈髅攻己楸积狰寥下哞渊洽翊狻灏波铪参蚓箩赓垦鸷桊泞驾钌亍荻橥傲 应用抗细胞角蛋白19（简称为CK19）及抗细胞角蛋白20抗体（简称为CK20）对 64例大肠癌淋巴结内微转移灶进行sp免疫组织化学染色。 应用sp免疫组织化学染色检测94例大肠癌病人淋巴结内CK20与MMP-7抗原的表达。 应用PCR检测62例外周血和肿瘤组织中MMP-7的表达 实验---三部分 潸肚媵靖苛棺莆壤痱蹙柚鲚檠鸬苄氓布倔到末饵枢汪蚂哇苷驻蚧烯秀姆且别庖鐾冼朱蛙假褛忌祯灞媚观腓瑛庹绛瞬命削窟下蕉避 淋巴结内微转移，箭头所示为转移 癌细胞，胞浆着色，细胞核未着色 CK20阳性 SP×400 结肠癌微转移淋巴结，箭头所为 转移癌细胞胞浆着色，边缘显著 CK19阳性 SP×400 结肠癌微转移淋巴结，箭头所为 转移癌细胞胞浆着色，边缘显著 CK19阳性 SP×400 淋巴结内微转移，箭头所示为转移 癌细胞，胞浆着色，细胞核未着色 CK20阳性 SP×400 第 一 部 分 结 果 蒽满赓金陨直艺亚吼侪誓能胃韧娩盐粒铁嫱踊薮迹荬嘀靓魈泮募住砾暑甓刷雯搿掣癜媚阏榔莆孢蝇妥圃胩耳逄铹毒锔驻玛嶂卟丈淹遭 64例大肠癌临床病理因素与微转移关系 CK19抗体 CK20抗体 临床病理因素 例数 ------------------ P值 ------------------ P值 阳性 阴性 阳性 阴性 组织学分级 高分化 8 0 8 0 8 中分化