小柴胡汤《伤寒论》ppt课件.ppt

逍遥散 宋《太平惠民和剂局方》 【命名】 根据治疗后的效果和患者的舒畅 感觉来命名。 肝郁 脾虚 血虚 胁　　痛 头痛目眩口燥咽干 月经不调 乳房胀痛 神疲食少 口燥咽干 主治病机症状分析 病机　肝郁血虚脾弱 逍遥散 肝郁血虚脾弱证 疏肝 健脾 养血 柴胡 （君） 白芍、当归 （臣） 茯苓 白术 甘草 煨姜 薄荷 ?辨证要点 　　　本方为疏肝养血的代表方，又是妇科调经的常用方。 　　临床以两胁作痛，神疲食少，月经不调，脉弦而虚为辨证要点。 运　用 逍遥散 月经不调　滞：鸡血藤、香附、泽兰、川芎 　　　　　虚：生地、熟地、女贞子、旱莲 痛经：鸡血藤、香附、川芎、金铃子散 乳房胀痛、包块：橘络、青皮、夏枯草、牡蛎 更年期综合征（喜怒无常）：合补肾药 ?本方为中医妇科之常用方剂（加减变化） ?加味逍遥散（又名丹栀逍遥散） 　组成：逍遥散加丹皮、栀子 　功效：疏肝清热，和血调经 　病机：肝郁血虚，化火生热 　主治：肝郁血虚有热之证 附方 逍遥散 四逆散 逍遥散 柴胡 芍药 枳实 甘草 柴胡 芍药、当归 白术、茯苓、甘草 生姜、薄荷 肝郁脾滞 肝郁血虚脾弱 学习要求 组成、功用、主治、方解 方中柴胡与白芍、当归的配伍 调和肠胃 {调和寒热} 半夏泻心汤 汉 张仲景《伤寒论》 半夏泻心汤《伤寒论》 寒热互结之心下痞 心下痞满不痛 呕吐 肠鸣下利 少阳误下伤中 中气既伤 升降失常 阳虚寒从中生 少阳之邪热乘虚内陷 寒热互结于心下 脾阳不升 胃气上逆 佐 人参 大枣 甘草 寒热平调 消痞散结 使 君 半夏—辛温，散结除痞，降逆止呕 臣 干姜—辛热，散寒止呕 黄芩、黄连—苦寒，泄热 甘温益气、补脾虚以消痞满 调和诸药 寒热平调 辛苦并进 补泻兼施 小柴胡汤去柴胡、生姜，加黄连、干姜而成。 半夏泻心汤《伤寒论》 塞因塞用 ?配伍特点 寒热互用以和其阴阳 苦辛并进以调其升降 补泻兼施以顾其虚实 半夏泻心汤 【临床运用】 1．本方是对误下伤中，邪犯于胃，胃失和降，寒热互结，心下痞而设。但在临床上痞证并非均是误下而成，凡因脾胃功能紊乱，阴阳失调，上下不通，阻碍气机的升降，均可致痞，若属于寒热互结错杂之证者，即可用本方治疗。以心下痞满，呕吐泻利，苔腻微黄为辨证要点 。 2．现代运用? 本方常用于急慢性胃肠炎、慢性结肠炎、慢性肝炎、早期肝硬化等属中气虚弱，寒热互结者。 3、加减变化? 湿热蕴积中焦，呕甚而痞，中气不虚，或舌苔厚腻者，可去人参、甘草、大枣、干姜，加枳实、生姜以下气消痞止呕。 4、因气滞或食积、痰浊所致的心下痞满，不宜使用。 设问？ 痞为闭塞不通，症见痞满，用人参、甘草、大枣滋补之品，是否增加痞满？ 本方证是小柴胡汤证误用下法后，损伤脾胃功能，邪气内陷寒热错杂结于心下之气痞，误下后必然损伤脾胃，脾胃不运而致痞，故用人参、甘草、大枣健脾以消痞，这符合《内经》所说的“塞因塞用”的治疗原则。 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 邪 太阳 少阳 阳明 表 半表 半里 里 汗 和 清、下 立法依据 和解少阳 调和肝脾 调和胃肠 定 义 作用－－和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、调和寒热、 表里双解。 适应证－－伤寒少阳证、肝脾不和、 肠胃不和、寒热错杂、表里同病。 分 类 和解少阳——小柴胡汤 调和肝脾——四逆散、逍遥散 调和肠胃——半夏泻心汤 表里双解 【注意事项】 1．和解剂虽然比较平稳，但终究是祛除客邪，调其偏盛的方剂。若邪在表，或邪已入里，而不在半表半里，误用和解剂后，可贻误病情，甚至引邪入里，或变生他证。 2．脏腑极虚，气血不足之寒热不宜使用和解剂。 3．七情内伤，肝脾不调治宜配合思想开导。 第一节 和解少阳 和解剂 少 阳 系 统 手少阳三焦 足少阳胆 气道 水道 与肝相表里 内寄相火 “少阳”简析 胆火上炎 气机阻滞 津液壅滞 伤寒少阳病特点 病位：半表半里 病势：太阳传少阳－－正气不支 病变特点： 和解少阳 柴胡、青蒿、生姜 人参、大枣 黄芩、青黛 柴胡、陈皮、枳壳 半夏、茯苓 　透邪外出 　益气扶正 　清利胆热 　疏畅气机 　祛除水湿 用药特点 半表半里 正气不支 胆火上炎 气机阻滞 津液壅滞 和解少阳 和解少阳剂 小柴胡汤 汉 张仲景《伤寒论》 上炎－－咽干、目眩、心烦 犯胃－－口苦喜