子宫破裂上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科ppt课件.ppt

* 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 * 子 宫 破 裂rupture of uterus 蒋国静 上海交通大学医学院附属 仁济医院妇产科 一、定义 子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂 多发生在分娩期,与阻塞性分娩、不适当难产手术、滥用宫缩剂、妊娠子宫外伤和子宫手术瘢痕愈合不良有关 二、分类 按破裂原因分类 1)自然破裂 2)创伤性破裂 按破裂部位分类 1)子宫下段破裂 2)子宫体部破裂 按破裂程度分类 1)完全破裂 2)不完全破裂 三、临床表现 先兆子宫破裂 1)病理缩复环---在临产过程中,当胎儿先露部下降受阻时,强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短,两者之间形成明显的环状凹陷,此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上; 2)下腹疼痛难忍、烦躁、脉搏呼吸加快; 3)血尿、排尿困难; 4)胎心改变; 子宫破裂 1)完全性子宫破裂 ---宫壁全层破裂,使宫腔与腹腔相通; ---撕裂样剧烈腹痛---疼痛缓解---全腹疼痛,脉搏加快、变弱,呼吸急促,血压下降; ---全腹压痛、反跳痛、肌紧张; ---胎心消失; ---下降中的先露部消失; 2)不完全性子宫破裂 ---子宫肌层全部或部分破裂,浆膜层尚未穿破,宫腔与腹腔未相通 四、诊断 病史 分娩过程 临床表现 体征 五、治疗 有效抑制宫缩:度冷丁 输血输液,积极抗休克治疗 大剂量广谱抗生素 先兆子宫破裂:一旦明确,尽快剖宫产; 子宫破裂 三早(诊断早,手术早,输血早) 一旦明确,尽快剖宫产 子宫破裂胎儿未娩出者,即使死胎也不应经阴道分娩,应迅速剖腹取胎; * 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准