眼球及眼部疾病的超声诊断ppt课件.ppt

南昌大学第一附属医院 超声诊断科;一、眼的解剖;一、眼的解剖;1、角膜 2、前房 3、虹膜 4、晶体前囊 5、前房角 6、后房;眼器 （一）眼外肌 四条直肌、二条斜肌 （二）泪腺 位于泪腺窝内约2×1m，另外还有眼睑、血管，神经及眶内脂肪等。 眼眶 呈四边锥外的骨窝，底向前、尖轻后，由额骨、蝶骨、筛骨、泪骨、上颔骨和颧骨组成。 ;球外结构;二、超声检查方法;检查前的准备;眼球扫查方法; 纬线（与地轴垂直并且环绕地球一周的圆圈。赤道是最大的纬线圈。）、 经线（连接南北两极并且与纬线垂直相交的半圆） ;横切扫描: 横扫描时探头置于角膜缘平行位置（探头的标记方 向与角巩膜缘相平行），此时换能器来回的运动平行于角 膜缘，声束扫描对侧眼底，产生半圆形切面 。 例如：探头横行置于6：00子午线，标志向鼻侧，其图像中央所显示的是眼底12：00子午线的图像，称12：00子午线横扫描。如探头垂直置于9：00角膜缘，标志向上，则声束横扫3：00眼底子午线，这就称3：00子午线横扫描。 ;纵切扫描: 纵扫描有方向的变化，探头方向与横扫描位置垂直90°这意味着扫描线垂直于角膜缘。声束沿被检查的子午线扫描，所以纵扫描显示的是眼球或病变的前后方向（横扫描是眼球或病变的左右方向）。这样的图像使视盘或眼底后面始终在图像下方， 而 周边眼底在图像上部 。 例如：探头置于12：00子午线 标志向角膜中央，声束沿6：00子午线扫描， 这就称6：00子午线纵扫描。 当然，扫描过程中探头可沿子午线从角膜缘向穹窿部滑动（如眼睑闭合，则中央向眶缘滑动）以扫描更前或更后的位置。 ;轴位扫描： 病人在原位固视下探头置于角膜中央（如眼睑闭合则置于眼睑中央），声束经晶状体中央和视神经。此种图像因有晶状体和视神经而较易辨认，但由于晶状体对声能的衰减，影响眼后部的分辨力，但欲了解眼内膜状物与视神经关系时，显示较好。 轴位扫描又分水平和垂直两种方法： 水平轴位扫描时探头标志朝向病人鼻侧，所以黄斑部在图像上位于视盘下方， 垂直轴位扫描其探头标志向上，斜行轴位扫描其标志向上。; 1，开始检查眼内时先用高增益纵扫4个主要子午线（12：00，3：00，6：00，9：00）。 2，探头先置于角膜缘附近纵扫描眼后极部。然后向赤道部移动扫描眼周边部。一般先扫描眼上部，然后再纵扫描下部。发现病变后再仔细检查。 3，为检查周边部可令病人眼向检查侧注视以便扫描周边部。B超探查应使用高、低两种增益扫描，较高增益易于发现玻璃体混浊或病变大体情况，而低增益（实际提高了分辨力），可更好地显示相对扁平眼底病变或较大体积病变的局部形态。 ;眼框扫查方法;A、经眼扫描： 经眼横扫描 探头标志方向平行于角膜缘，其换能器是沿角膜缘平行扫描，声束横扫对侧眼眶，其方向是显示病变的范围。 经眼纵扫描 纵扫描时探头位置与横扫描呈90°，声束沿子午线扫描，是扫描眼眶或病变的前后径。 经眼轴位扫描 病人眼球固视原位，探头放在眼角膜或闭合的眼睑中央，声束经过眼球和视神经，此方法易了解病变与眼球和视神经的关系。;B、眼旁扫描 眼旁横扫描 探头置于病人闭合眼睑的眼球和眶缘之间，探头声束平行于眶缘和眼球，如探头置于眼睑横扫6：00，称眼旁6：00横扫描。如前所述，横扫描时标志向鼻侧，垂直扫描时标志向上。 眼旁纵扫描 探头置于眼球和眶缘之间眼睑上，与横扫描垂直90°，声束前后扫描，同时显示眼球周边和前部病变，如探头置于1：30，则称眼旁1：30子午线纵扫描。扫描3：00与9：00子午线时，标志向骨壁，扫描下部眼眶时，标志向眼眶中央。;玻璃体视网膜疾病诊断及鉴别诊断的重要方法 目的是判定玻璃体病变与眼球壁之间的固着关系 寻找病变后，观察玻璃体病变的运动情况 判定标准 阳性：玻璃体病变随眼球运动而运动 阴性：玻璃体病变不随眼球运动而运动;运动实验阳性者，嘱患者眼球停止运动，观察玻璃体病变运动情况 判定标准 阳性：眼球停止运动后，玻璃体病变继续运动 阴性：眼球停止运动后，玻璃体病变停止运动 ;三、正常超声声像图;眼动脉;眼部超声显像正常值（平均值为mm）;常见眼部疾病超声表现;视网膜母细胞瘤; 属胚胎性恶性肿瘤，与家族遗传有关， 13号染色体长臂有缺失，多见于3岁以下儿童，单侧多发，少数为双侧。; 分眼内期、青光眼期、眼外蔓延期、转移期;主要征象 1、圆形或类圆形，单个或多个 2、边界不整齐 3、内部回声复杂，分为三个亚体。 实体性：内部回声不均，光点强弱不等。