神外2脑积水护理查房邵琪奇课件.ppt

* 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 脑积水护理查房 2010级 邵琪奇 主要内容 一、疾病知识 二、病例汇报 三、相关护理 一·疾病相关知识 脑积水：脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多，压力增高，扩大了正常脑脊液所占有的空间，从而继发颅压增高，脑室扩大的总称。 病因： 1.先天畸形 如中脑导水管狭窄、膈膜形成等 2.感染 胎儿宫内感染如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎等 3.出血 颅内出血后引起的纤维增生，产伤颅内出血吸收不良等。 4.肿瘤 可阻塞脑脊液循环的任何一部分，较多见于第四脑室附近，或脉络丛乳头状瘤。 5.其他 某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素A缺乏等。 二、病情介绍 一般资料： 姓名：马某 性别：女 年龄：24 职业：学生 主诉：入院前20天前无明显诱因突发晕厥一次 既往史： 健康状况：良好 过敏史：无 外伤史：无 手术史：无 化学物品接触史：无 入院检查： 体格检查：生命体征T36.6℃ P 58次/分 R 15次/分 BP 100/62其他检查均无异常 辅助检查： 门诊MRI+FLAIR+增强提示：幕上脑室扩张积水，多考虑为中脑导水管粘连。 治疗经过: 患者于2014年9月4日因前述症状就诊后收入我科。9月10日在静脉吸入复合麻醉下行脑室--腹腔引流术。术后收入亚低温病房，病情稳定后转入普通病房。 护理 护理评估： 健康史 身体状况 心理-社会状况 护理 （一）术前护理： 1、心理护理：由于病人对疾病缺乏了解，对手术有恐惧恐惧感，因此，我们应主动与病人交谈，解释疾病的性质，手术的必要性，减轻恐惧及疑虑，使其身心处于最佳状态下接受手术。 2、术前备皮、清洁皮肤：术前10－12h按开颅常规剃头、洗头外还需备皮从胸部由锁骨上部到耻骨联合，两侧至腋后线，包括同侧上臂上1／3和腋窝部，注意脐部清洁。 3、术前8－10h禁食，交叉配血，普鲁卡因皮试，青霉素皮试。术前30分钟肌注阿托品0.5mg，鲁米那0.1g。 4、密切注意生命体征、神志瞳孔变化，及早发现脑疝的形成，积极配合抢救。 5、呕吐严重时补充各种营养，保证患者每日入量，防止发生脱水、电解质失衡。 6、出现癫痫发作时按癫痫护理常规护理。 7、视力下降的患者，护士应协助做好各项生活护理。 （二）术后护理： 1、密切观察意识、瞳孔变化，生命体征及肢体活动。 2、注意T＞38.50C以上应采取有效的降温措施，降低脑细胞的耗氧量及基础代谢，应给以冰敷、冰袋放置两侧颈部、双腋下及腹股 3、保持呼吸道通畅，给O2吸入：清醒病人鼓励咳嗽，昏迷病人定时吸痰，及时清除呼吸道分泌物，防止吸入性肺炎，预防肺部感染。 4、保持分流管通畅：Bp稳定的病人抬高床头15°到30°，以利头部静脉回流，减轻颅内静脉淤血，每天定时挤压分流管按压阀门1－2次，每次15下，以保持分流管通畅。 * 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程