直肠癌的饮食指导ppt课件.ppt

直肠癌的饮食指导 一、直肠癌的概述。 二、直肠癌的饮食治疗原则。 三、直肠癌术前的饮食安排。 四、直肠癌术后的饮食安排。 五、直肠癌化疗病人的饮食安排。 六、直肠癌的预防。 概述 直肠癌是发生在乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌，占消化道恶性肿瘤的第二位。 好发于40-60岁，男性多于女性。 发病因素 饮食及致癌物质：高脂、高蛋白饮食（使甲基胆蒽增多）及少纤维素饮食； 直肠慢性炎； 遗传因素：抑癌基因突变和遗传不稳定性； 癌前病变：如家族性肠息肉病、直肠腺瘤，尤其是绒毛状腺瘤等。 临床表现 ①早期常有消化不良或肠功能失调的表现。有腹胀、排便习惯改变。稍晚有血便、脓血便、肛门下坠感、里急后重、腹泻或便秘 症状。晚期有排粪梗阻、疼痛、排尿不畅、黄疸、腹水、消瘦、恶病质等表现。 ②直肠指检约90%的直肠癌可经直肠指检发现癌块。可触及直肠粘膜表面隆起的肿块，形状不规则，质地较硬，凹凸不平。晚期直肠狭窄，食指不能通过，肿块固定，指套见含粪的污浊脓血。 ③直肠镜能直视肿瘤大小、形状、部位。肿瘤呈菜花状隆起，色紫质脆，表面常溃烂出血，呈不规则凹陷。可活检定性。 外科治疗 因直肠癌特殊的解剖、生理及病理学特点，其外科治疗也具有一定特殊性，目前，其治疗仍以手术治疗为主，辅以放、化疗以及生物治疗和中医治疗等的综合治疗。 直肠癌的饮食治疗原则 一、要减少饮食中油脂的摄取：过多的油脂，尤其是动物性脂肪可在小肠内刺激胆酸分泌。肠内胆酸量过高时，易变成致癌物，而助长癌细胞生长。由此可见，高脂肪的饮食与直肠癌肿的发生关系非常密切。 二、要增加饮食中纤维素的摄取：食物中的纤维主要功用是使肠子蠕动正常，增加粪便的体积，并减少粪便停留在直肠内的时间。结肠内所存在的粪便，会使细菌活跃，并可能产生致癌物质。当饮食中缺乏纤维，结肠内的粪便会变得干硬，再加上通过速度迟缓，腹壁肌肉变弱，使得排空时间延长，若时间过久，则患结肠癌的几率就会相对提高。许多研究证实，食物中的纤维可稀释油脂中可能致癌的物质，还可以加速致癌物质通过消化系统排出体外的速度。 直肠癌的症状表现与饮食 一、直肠癌病人多有反复发作、迁延不愈的腹泻，消化能力弱，故应予以易于消化吸收的食物。 二、直肠癌病人多有便中带血，晚期病人常大量便血，故应少服或不服刺激性和辛辣的食物。 三、病人久泻或晚期病人长期发热、出汗、损伤津液，故宜多饮水或汤液，主食可以粥、面条等半流质饮食为主。 四、病人多有食欲不振、恶心，甚至呕吐等症状，故宜摄取清淡饮食，切忌油腻。 五、直肠癌晚期病人久泻、便血、发热，大量营养物质和水分丢失，身体消瘦，体重减轻，气血两亏，宜服富有营养的滋补流汁药膳。 术前饮食安排 直肠癌病人于手术前应合理安排饮食，以提供丰富的营养素，增强免疫功能，以便更好地耐受麻醉及手术创伤，促进手术后的恢复。 1、高热能：每日总热能的摄入量应为2000～2500kcal，根据病情可采用体积小能量高的食物。 2、高蛋白质：蛋白质应占总热能的20%左右，且应有50%的优质蛋白质（动物性或豆类蛋白质）。 3、脂肪：脂肪含量不宜过高，以占每日总热量的15%左右为宜。 4、糖类：糖类应占总热量的65%左右，以便肝脏能够储存较多的肝糖原，为病人进食困难时提供热能和维持血糖。 5、充足的维生素及微量元素：如维生素A、维生素E、维生素B1、维生素B2、维生素C等，如供给不足，可适当服用维生素及微量元素制剂。 6、食物的选择和加工应注意容易消化和食用方便：病人进食困难，可用鼻饲混合奶、匀浆膳和要素膳等，必要时可输血或输氨基酸及脂肪乳剂。 7、术前膳食安排：术前3～5天应停普食，改少渣半流食，尽量不用产气及纤维素含量高的食物。术前1～2天应食无渣流食。手术前1日晚上禁食并灌肠，以利减轻术后腹胀。也可食用要素饮食，以保证营养又减少粪便。 术后饮食安排 1、术后禁食3～4天，等肠蠕动恢复，人工肛门排气即有气泡从造口溢出后，可进流质饮食，选择的食物应易消化富有营养，如菜汤、米汤、藕粉等。最好是少食多餐，每2～3小时进食一次，每日6～7餐。 2、一周后可进半流质饮食，选择富含蛋白质、低纤维素的食物，如面条、稀饭、馄饨等，也应少量多餐，每日5～6餐。 3、两周后可进食易消化的少渣普食，禁食粗粮及纤维多的蔬菜，如芹菜等，以减轻肠道负担。 4、为了方便造口护理，最好别选择以下食物。对肠道刺激性强的食物，如冷饮、生的或未完全煮熟的食物；含酒精类饮料最好别喝；易产气的食物，如洋葱、地瓜、椰菜、豆类、萝卜等；易产生臭味的食物，如洋葱、鸡蛋、朱古力、葱、虾等；难消化并易造成阻塞的食物，如，柿子、葡萄干、干果、核桃及油煎食物等；易引起稀便的食物，如咖喱、咖啡、蒜头及香精等。 5、患者出院后宜进食易消化营养丰富的均衡饮食，生活饮食规律，平时注意饮食卫生，不吃生