心血管急症处理简化ppt课件.ppt

人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 心血管急危症的识别与处理 心血管常见急危重症 1、心跳骤停 2、胸痛 3、高血压危象 心跳骤停－－猝死！！ (1) 临床上有心脏骤停的证据 (2) 从突发症状到死亡的时间在1小时之内 或 (3) 不明原因的死亡，之前24小时内病人情况良好 直击猝死！（残酷的事实） 直击猝死！（残酷的事实） 全球快餐业巨头麦当劳 公司董事长兼首席执行 官吉姆·坎塔卢波在2004 年4月19日凌晨猝死于家中，最终死因为心脏病 突发，享年60岁 在雅典采访的北京电视台资深摄像记者郑立，在拍摄奥运火炬传递时心脏病突发猝死，年仅47岁。 另一位在雅典的俄罗斯著名体育摄影记者尤里?贝科夫斯基也因心脏病突发去世，终年76岁。 怎么办？ CPR!!! 处理： 一旦确诊，必须争分夺秒进行心肺复苏，迅速建立有效的人工循环和气体交换，并在心脏恢复搏动后巩固和稳定复苏后的节律，以及防治心脏骤停后造成的后果。 心肺复苏按不同阶段的特点，分为三级复苏： （一）初级复苏或基础生命支持（ABC） ——A: Airway 开放气道 ——B: Breathing 恢复呼吸 ——C: Circulation 建立循环 “D”除颤 时间就是生命 迅速启动 EMS 尽早呼救并到达患者身旁。 尽早进行徒手CPR。 尽早进行电击除颤。 尽早进行高级生命支持。 “生存链”是提高CPR成功率的唯一途径  2、胸痛原因众多 预后不一 心脏（主动脉）性：AP、AMI、心包炎、主动脉夹层、主动脉窦瘤破裂 非心脏性： --肺/胸膜：肺栓塞、气胸、肺炎、肺癌、肺动脉高压、胸膜炎、胸膜肿瘤等 --食管：食道贲门失迟缓症、反流性食道炎等 --纵膈：肿瘤、脓肿等 --胸壁组织：带状疱疹、肋间神经炎等 功能性疼痛：心脏神经症、过度通气 胸痛常见原因 冠心病（急性冠脉综合征） 主动脉夹层 肺动脉梗塞 气胸 胃肠道疾病 胸膜、肋神经疾病 心脏和冠状动脉 心脏是一个强而有力的泵，通过动脉及静脉网将血液输送到身体各重要器官 供应心脏本身的动脉称作“冠状动脉” 冠心病的形成是由于胆固醇嵌入动脉内壁冠状动脉狭窄， 冠状动脉的狭窄会使供应心脏的血流减少，导致心肌供血不足致心绞痛， 冠状动脉粥样斑块破裂并形成血栓，堵塞管腔使心肌完全失去供血致心梗或猝死。 什么是冠心病？ 冠心病 -- 心梗的发生 阻塞部位 血块 动脉粥样硬化 冠状动脉 最终的疤痕范围 发作时缺血的范围 冠心病的临床表现有哪些？ 心绞痛 诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等 表现：为胸痛、胸闷、心前区压迫感 持续时间：约5-15分钟 缓解方式：休息或去除诱因后迅速缓解；舌下含服硝酸 甘油可使心绞痛在2-3分钟内消失 心肌梗死 部位：同心绞痛 性质：压榨性，患者可有濒死感，少数患者可以胃肠道 症状、心力衰竭或休克为首发症状 持续时间：大于15-20分钟。休息或舌下含服硝酸甘油 不能缓解 猝死 是冠心病的急性发作，短时间内心脏停止跳动而死亡 冠心病发作的自我急救 一旦出现胸痛胸闷（左侧为主），应该: 原地休息 含服“硝酸甘油”等药物 到医院就诊 如果疼痛持续半小时不缓解，考虑心肌梗塞可能，一定要立即到医院就诊 心梗的紧急就诊 时间就是心肌，心肌就是生命 发病数小时内死亡风险最高 冠脉开通越早，效果越好 心梗的介入治疗 经皮冠状动脉腔内球囊成形术（PTCA） 冠脉内支架置入术 经皮冠状动脉腔内旋切或旋磨成形术以及激光成形术 出现胸痛， 结果“可大可小”！！ 切莫等闲视之 ！！ 主动脉夹层 处理 如发生胸痛，应立刻就地休息、镇静并作深呼吸； 测量血压、脉搏； 含服硝酸甘油或消心痛； 迅速到呼“120”送医院急诊接受心电图、胸片、CT等检查查明原因。 3、头晕、头痛 高血压急症（包括高血压危象、高血压脑病、