幽门螺旋杆菌感染新ppt课件.ppt

幽门螺旋杆菌感染;HP是从胃黏膜中分离出来的一种弯曲样杆菌，现已确认与慢性胃炎、消化性溃疡病、低度恶性的胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌密切相关。Hp是慢性胃炎和消化性溃疡的主要原因，根除HP可以防止溃疡复发，WHO已将Hp定为胃癌的I类致癌因子。;研究表明：约95%的十二指肠溃疡和70%的胃溃疡与HP感染相关。;共识指南内容： 1采用什么方法检测？ 2谁应该治疗？ 3什么治疗方案最合适？;幽门螺旋杆菌如何检测; ;谁应该治疗？;1 既往或目前有胃和/或十二指肠溃疡，不论有无并发症； 2 胃（MALT）淋巴瘤； 3胃癌病灶切除术后； 4萎缩性胃炎； 5消化不良; 6直系亲属中有胃癌者； 7患者意愿。;推荐HP“检测和治疗”策略； 这一策略作为消化不良初始处理有费用效益比优势。;由于在韩国胃癌发病率高和内镜检查费用低，内镜检查与幽门螺杆菌“检测和治疗”策略相比，前者可能是更有效的消化不良患者初始处理策略。;;新发生的消化不良;根除幽门螺杆菌有可能降低胃癌发病率。 最佳根除时间为癌前变化发生前（非萎缩性胃炎）。;直系亲属患有胃癌者（已推荐） 长期服用抑酸药超过一年者 计划长期服用抑酸药超过一年者 具有胃癌高危环境因素者（大量吸烟，长期接触粉尘，煤，石英，水泥，或采石场工作者）。（与胃癌关系不明确） 居住地系胃癌高发地区者 HP阳性担心生胃癌者;陈述： 在胃癌高发病率的人群中进行幽门螺杆菌感染的筛查和治疗，是预防胃癌的有效策略。;方案组成 一线 二线和三线疗法的问题 疗程 药敏试验的意义 ;方案组成;Maastricht-3;1标准三联疗法 ;2铋剂四联疗法 ;3 序贯疗法 可在一定程度上克服克拉霉素，甲硝唑耐药。;4伴同疗法;5左氧氟沙星三联疗法;阿莫西林 4.9% 四环素 2.3% 克拉霉素 37.8% 左氧氟沙星 36.4% 莫西沙星 38.2% 甲硝唑 69.7% 北京 上海 广州 武汉 ; ;;;;;;1判断HP是否根除必须在停药4周以后进行。 2治疗中应严格掌握适应症，治疗方案要正规，避免HP耐药菌株的产生。 3HP菌株对甲硝唑和克拉霉素治疗前原发性或治疗后获得性耐药时，影响HP的根除率。故治疗失败时，原则上不宜重复原方??。 4治疗后HP在胃内的分布可发生改变，复查时应同时对胃窦、胃体粘膜作HP检测，或应用尿素呼气实验。