常见疾病病因与治疗方法雷诺病ppt课件.ppt

第二节 雷 诺 病（Raynaud disease）;特征是阵发性出现四肢肢端（手指 为主）对称的小动脉痉挛引起的皮 肤苍白、紫绀，痉挛动脉扩张充血 导致皮肤发红，伴感觉异常。局部 受寒及情绪激动易激发。;二、病因及病理;早期在指、趾的动脉壁中无病 理发现，后期动脉内膜增生、 中层纤维化、肢端末梢动脉分支 管腔直径缩小，有的管腔由于血 栓形成及机化过程而逐渐闭塞， 内皮营养改变、毛细血管过度 扭曲、动脉痉挛性狭窄和静 脉扩张充血等。;临 床 表 现 ;（三）主要表现 间歇性肢端血管痉挛，伴有疼痛 及感觉障碍。冬季和居住寒冷地 区人群多发，部分因情感变化诱 发。发作可分为三期：; 1)缺血期：遇冷后或情绪激动时，双手指（足趾）、鼻端、外耳对称性地从末端开始突然发白、发凉，肢端皮温降低，同时皮肤出冷汗，伴有感觉麻木、疼痛感、蚁走感等。检查可有感觉障碍，每次发作时间和频度不等，持续数分钟至数小时。 ;1)缺血期; 2)缺氧期：仍有感觉障碍和皮温降低，肢端呈青紫状，界限明确，受压时消失，且伴疼痛。延续数小时至数日，然后消退，或转入充血期。 3)充血期：动脉充血，皮肤温度上升，色泽先转潮红，以后恢复正常。部分病例晚期指尖可有溃疡或坏疽，肌肉及骨质轻度萎缩。 ;缺氧期;诊断及鉴别诊断;鉴 别 诊 断;①血栓闭塞性动脉炎;①血栓闭塞性动脉炎; ② 硬 皮 病;②硬皮病;②硬皮病;③遗传性冷指症;④ 冻 疮;④冻疮;雷诺病(两侧肢端特发性坏疽);雷诺病(两侧肢端特发性坏疽);五、预防与治疗 （一）预防 应注意保暖，防止肢体受凉， 戒烟，避免情绪激动。;（2）钙离子拮抗剂 首选药物，扩张血管及增加血流量， 常用药物：维拉帕米（Verapamile） 40～90mg/次，3次/d，口服，连用2 周；硝苯地平具有扩张周围血管、 抗血小板和白细胞作用，20mg/次， 3次/d，口服；或尼莫地平40mg/次， 3次/d，口服，连用2周；钙通道拮 抗剂可与血管扩张剂合用，二者用 量减少，疗效较好； ;（3）儿茶酚胺耗竭剂 利血平0.25mg，3次/d，口服，并合 用利福平0.1g，3次/d，口服； （4）前列腺素 前列环素、前列地尔扩张血管和抗血 小板聚集，对难治者疗效较好，缺点 是需静脉用药且很不稳定。;3、充血期治疗;4、外科疗法