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经皮经腔室间隔化学消融术治疗肥厚梗阻性心肌病ppt课件
经皮经腔室间隔化学消融术治疗肥厚梗阻性心肌病;肥厚型心肌病( HCM)是一种最常见的常染色体显性遗传性心脏病,发病率为1/500,我国约有100万人。
肥厚梗阻性心肌病(HOCM)是HCM的一种特殊类型,约占HCM的1/4。
其梗阻表现有两种:
1)持续存在;
2)隐匿性梗阻:只有在运动等特殊情况下出现。;HOCM治疗目标在于缓解症状和预防猝死;; ;PTSMA疗效及安全性评价;PTSMA疗效及安全性评价;适应证
; PTSMA技术关键 ; ② 双导管技术:
建立2个动脉通路:其一送端孔导管于主动脉瓣上;其二送猪尾导管
置入左心室心尖部,同步测量主动脉根部及左室腔内压力曲线 ,在
无瓣膜疾病时,其压差即为 LVOTG。;—— LOVTG测定——;PTSMA技术关键;PTSMA技术关键;血管成角< 90°;——间隔支识别——; ;; 经皮经腔室间隔化学消融术 —缺憾—;心肌声学造影引导下PTSMA;心肌声学造影引导下PTSMA;心肌声学造影引导下PTSMA;注意;推注速度:缓慢均速(0.5~1ml/min);PTSMA技术关键;——无水乙醇用法——;;MCE指导下PTSMA;MCE指导下PTSMA;MCE指导下PTSMA; MCE指导下PTSMA;——— 手术消融终点 ———;经皮经腔间隔心肌消融术
—术中指标监测 —
;经皮经腔间隔心肌消融术
— 手术成功终点 —
;2. 推射酒精前,应检查:
(1)球囊没有移位,封堵压力未衰减;
(2)临时起搏器工作良好;
(3)吗啡5~10mg静推止痛 。 ;PTSMA注意事项;并发症;;谢谢!
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