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《支气管哮喘幻灯片》ppt课件
常用吸入装置 Symbicort? Turbuhaler?及M3都保 pMDI 准纳器?内部结构图 喷射雾化器 治疗原则和方案 急性发作期的治疗 目的:尽快缓解气道痉挛,纠正低氧血症,预防哮喘恶化或再次发作。 按哮喘发作严重程度可供选择的治疗方案 病情分级 可供选择的治疗方案 轻度哮喘 1、发作时吸入短效β2-激动剂或规律性吸入 2、适量口服茶碱类药物 3、口服β2-激动剂 4、吸入异丙托溴胺或色苷酸钠 5、规则吸入皮质激素 中度哮喘 1、规则吸入β2-激动剂或口服长效β2-激动剂 2、加大糖皮质激素吸入剂量或口服 3、加用茶碱药物口服或静脉注射 4、试用联合吸入抗胆碱药物或白三烯拮抗剂 5、试用吸入长效β2-激动剂 重度哮喘 1、糖皮质激素静注、静滴继而口服 2、并用茶碱类药物静注、静滴继而口服 3、β2-激动剂持续雾化吸入治疗或静脉滴注 4、水化 (充分补液) 5、纠正酸碱失衡 6、氧疗 7、气管插管和机械通气 。 8、抗感染 危重哮喘的机械通气 目的:防止哮喘急性发作,维持正常的工 作、生活和学习。 哮喘的非急性发作期治疗 (1)医生和病人要建立长期的伙伴关系 持续的教育 家庭教育 提供哮喘资料 提供自我管理训练技巧 强调医生与患者、患者 家庭之间的伙伴关系 (2)哮喘患者的宣传教育 气道重构(2) 气道重构(3) 临 床 表 现 ☆ 症状 ☆ 体征 外源性哮喘特征 内源性哮喘特征 哮喘的分期与严重度分级 哮喘的分期 慢性持续期(persistent) 指在相当长的时间内,每周均不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息、气急、胸闷、咳嗽等) 缓解期 指经过治疗或未经治疗症状、体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持4周以上 急性发作期(exacerbation) 指喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生,或原有症状急剧加重 非急性发作期 间歇状态(第1级)轻度间歇 症状 每周1次 短暂出现 夜间哮喘症状≤每周2次 FEV1占预计值%≥80%或PEF≥80个人最佳值,PEF或FEV1变异率20% 轻度持续(第2级)轻度持续 症状≥每周1次 但 每天1次 可能影响活动和睡眠 夜间哮喘症状 每个月2次 但 每周1次 FEV1占预计值%≥80%或PEF≥80%个人最佳值,PEF或FEV1变异率20%~30% 中度持续(第3级)中度 每天有症状 影响活动和睡眠 夜间哮喘症状≥每周1次 FEV1占预计值%为60%~79%或PEF60%~79%个人最佳值,PEF或FEV1变异率 30% 重度持续(第4级)重度 每天有症状 频繁出现 经常出现夜间哮喘症状 体力活动受限 FEV1占预计值%60%或PEF60%个人最佳值,PEF或FEV1变异率30% 轻度 中度 重度
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