白内障授课ppt课件.ppt

准备： 眼部：专科检查及相关眼病的治疗 全身：控制血糖、血压及心、肺、肝、肾等 肉眼： 中印1000多年前始 白内障针拨术—毛主席手术 白内障囊内摘出术——冷冻 显微： 白内障囊外摘除： 切口大，散光严重 超声乳化白内障吸除术： 切口小、手术快、反应轻、散光小 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 * 白内障 南京军区福州总医院95临床部眼科 刘励 数码相机←→眼球 镜头←→晶状体 一、复习 眼球的屈光介质有哪些？ 屈光介质的共性——无血管、透明 晶状体的个性——调节 概诉 白内障的定义： 各种原因导致的晶状体混浊使其透明性下降，而导致视力下降。 WHO定为矫正视力0.5 病因： 老化、遗传、代谢异常、外伤、物理化学损伤、药物(中毒)、炎症、手术等 2． 机制： 主流:自由基引起的氧化损伤—共同途径 热点：各种因素引起的细胞凋亡及其调控 分类： 1)病因：先天性、年龄相关性(老年性)、并发性、外伤性、代谢性、药物及中毒性、后发性 2)年龄：先天性、后天获得性 3)混浊部位：皮质性、核性、囊下性 4)混浊形态：点状、冠状、板层状 5)混浊程度：未熟期、肿胀期、成熟期、过熟期 三、年龄相关性白内障(老年性白内障) 1、最为常见，50岁，80岁为100% 2、病因：多种因素 主要：晶状体老化后的退行性变 其它：职业、性别、紫外线辐射及糖尿病、高血压及营养状况等 3、分型： 皮质性、核性及后囊下 皮质性：最为常见 分期： 1、初发期： 视力无明显下降，周边皮质混浊，“辐辏状”、“羽毛状” 皮质性白内障 2、肿胀期：未成熟期 视力下降明显，“虹膜投影”，前房变浅，继发性青光 3、成熟期： 肿胀消退，前房正常，晶状体呈白色混浊，视力差 4、过熟期 纤维液化，核下沉，视力有时好转 晶状体过敏性葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼 过熟期白内障 核性： 发病较早，早期视力下降缓慢，后期视力极度减退 后囊下： 早期视力即可下降明显 核性白内障 后囊下型白内障 四：先天性白内障 定义： 出生后即存在(胚胎形成)或出生后才逐渐形成的先天遗传或发育障碍的白内障 病因： 1)遗传因素：常染色体，近亲结婚 2)环境因素：妊娠期(尤其是前3个月)的病毒感染 ——风疹 3)原因不明 3、形态： 膜性、核性、绕核性、前极、后极、粉尘状、点状、盘状、缝状及全白内障等 4、特点：易产生弱视，出生后6个月手术 五：其它类型白内障： 外伤性： 钝挫伤、穿通伤、辐射伤、电击伤 并发性： 眼部疾病引起：角膜溃疡、青光眼、葡萄膜炎、视网膜脱离、视网膜色素变性、眼内肿瘤、高度近视等 外伤性白内障 并发性白内障 代谢性： 全身疾病引起：糖尿病、半乳糖性、手足搐搦性(缺钙)等 药物及中毒性： 糖皮质激素性、氯丙嗪性、缩瞳剂性、三硝基甲苯性、金属 后发性： 术后或外伤后 后发障 六：临床表现： 1、视力下降 2、屈光改变：近视 3、单眼复视或多视 4、眩光 5、色觉改变 6、视野缺损 7、对比敏感度下降 七：诊断与治疗 1、诊断： 视力、眼科常规检查、眼部超声 核(N)， 皮质(C)， 后囊膜下(P) 核的分级(5级) 易确诊，但易漏诊 检查须——全面仔细，避免遗漏 2、治疗 1)药物治疗 辅助营养用药、醌型学说相关药物、抗氧化损伤药物等 抗氧化作用 延缓白内障进程 2)手术治疗▲ 手术时机及准备 时机： 先天性易尽早，年龄相关性根据视力下降情况及患者自身要求，因人而异 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程