心血管专科护理ppt课件_2.ppt

心血管专科护理;一、心血管疾病一般护理常规;（4）注意观察心率、心律、呼吸、血压、体温及有无心悸、咳嗽、咯血、呼吸困难。 （5）胸闷、呼吸困难者取半卧位，根据缺氧情况给予吸氧。 （6）测量脉搏时必须数1min，注意速率、节律、强弱的变化，注意有无脉搏短绌。 ;（7）观察用药后的反应：应用利尿剂的病人注意尿量，必要时记录24h出入水量；应用β受体 阻滞剂的病人，注意心率的变化；应用洋地黄类药物的病人，注意药物的毒性反应，定时测血中洋地黄浓度，预防蓄积中毒。如出现食欲减退、恶心、呕吐、黄绿视、心律失常、脉搏增快或每分钟60次以下，应暂停给药，通知医生及时处理。 ;（8）皮肤护理：保持床铺平整、柔软或消瘦病人应垫海绵垫、定时翻身、按摩受压部位，防止褥疮。 ;（9）保持大便通畅。便秘者，遵医嘱给缓泻剂。 （10）病室环境应安静，避免一切不良刺激，保证病人充分休息。 （11）注意保暖，避免受凉，预防上呼吸道感染。 ;心血管常见疾病;急性左心衰竭 ;流行病学;临床表现特点;☆症状 （1）呼吸困难：呼吸困难是左心衰竭较早出现的主要症状。 ⊙劳力性呼吸困难：呼吸困难最先仅发生在重体力活动时，休息时可自行缓解。正常人和心衰病人劳力性呼吸困难之间主要差别在于后者在正常人活动量时也会出现呼吸困难的加重。随左室功能不全加重，引起呼吸困难的劳力强度逐步下降。 ;⊙夜间阵发性呼吸困难：阵发性呼吸困难常在夜间发作。病人突然醒来，感到严重的窒息感和恐怖感，并迅速坐起，需30min或更长时间后方能缓解。通常伴有两肺哮鸣音，称为心源性哮喘。 ⊙端坐呼吸：卧位时很快出现呼吸困难，常在卧位1-2min出现，需用枕头抬高头部。 ⊙急性肺水肿：是心源性哮喘的进一步发展。 ; ☆（2）咳嗽、咳痰和咯血：咳嗽是较早发生的症状，常发生在夜间，坐位或立位时咳嗽可减轻或停止。痰通常为浆液性，呈白色泡沫状，有时痰内带血丝，肺水肿时，可有粉红色泡沫样痰。 ;☆ （3）体力下降、乏力和虚弱：是几乎都有的症状，老年人可出现意识模糊、记忆力减退、焦虑、失眠、幻觉等精神症状。;疾病病因　 ;心功能分级 ;急性左心衰竭的护理常规;护理措施;2 、注意病人体位 　　 ◇护士一旦发现患者发生急性左心衰竭，首先协助患者采取坐位或端坐位，双腿下垂(休克患者除外)以减少回心血量，增加肺活量以利于呼吸，使痰液易于咳出。 ;3 、吸氧及保持呼吸道通畅 严重急性左心衰竭患者大多伴有咳嗽，咳粉红色泡沫痰，应迅速清理呼吸道，及时吸净呼吸道分泌物，立即高流量鼻导管吸氧，一般可用20％～30％乙醇于氧气的湿化瓶中，随氧气吸入。如患者不能耐受可降低乙醇浓度或间断给予。 对病情特别严重者应采用面罩呼吸机持续加压给氧，使肺泡内压增加，一方面可以使气体交换加强，另一方面可以对抗组织液向肺泡内渗透，使SpO2达95％以上。;治疗方案　　;★ 2、迅速有效地纠正低氧血症： 一般情况下可用鼻导管供氧，严重缺氧者亦可采用面罩高浓度、大剂量吸氧(5L/min)，待缺氧纠正后改为常规供氧。 ;★ 3、迅速建立静脉通道：保证静脉给药和采集电解质、肾功能等血标本。尽快送检血气标本。 ;药物治疗及观察;◇ 2、洋地黄制剂：常首选西地兰0.4～0.6mg稀释后缓慢静脉注射。洋地黄对压力负荷过重的心源性肺水肿治疗效果好，同时观察心率、心律变化。 ◇ 3、利尿药：应立即选用快作用强利尿药，如静注呋塞米(速尿)20～40mg ，以减少血容量和降低心脏前负荷，用药后需准确记录尿量，防止低血容量的发生。; ◇ 4、血管扩张药：先舌下含服硝酸甘油0.5mg，5～10min/次，最多可用8 次。若疗效不明显可改为静脉滴注血管扩张药，常用制剂有硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等，开始应缓慢，同时在监测血压下进行调整，以保证安全用药。 ;◇ 5、氨茶碱：250mg 加于5%葡萄糖液20ml 内缓慢静注，或500mg 加于5%葡萄糖液250ml 内静滴，可减轻支气管痉挛和加强利尿作用。 ◇ 6、肾上腺皮质激素：具有抗过敏、抗休克、抗渗出，降低机体应激性等作用。一般选用地塞米松10～20mg 静脉注射或静脉点滴。;并发症;2、多器官功能衰竭 急性心功能不全尤其是心源性休克可致重要脏器急性缺血、缺氧及功能障碍。肾、脑、肝等器官来不及代偿可出现多器官功能衰竭，而多器官功能衰竭又使心功能进一步恶化。 ;急性左心功能衰竭临床路径表单;时间;健康教育;▲ 3．饮食宜清淡少盐 　　 饮食应少油腻，多蔬菜水果。对于已经出现心力衰竭的病人，一定要控制盐的摄入量。盐摄入过多会加重体液潴留，加重水肿，但也不必完全免盐。 ▲ 4．