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左心耳封堵术应用进展韩宝石课件
左心耳封堵术应用进展;房颤与脑卒中;;问题一:传统或新型口服抗凝药物,预防房颤患者卒中的“真实世界”情况?;Piccini, et al.. Pharmacotherapy in Medicare beneficiaries with atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2012;9:1403-1408
;;1 Glazer NL, Arch Intern Med (2007)
2 Shen AY, J Am Coll Cardiol (2007)
3 Go AS, JAMA (2003)
;新型口服抗凝药;治疗药物;问题二:房颤患者抗凝治疗的问题,是否有替代办法或解决方案?;作者;;左心耳封堵-来自Watchman的证据;左心耳封堵-来自ACP的证据;左心耳封堵-来自ACP的证据;;问题三:左心耳封堵的相关器械和选择?;左心耳的形态多样性给封堵带来的挑战;;;塞式封堵器vs.盘式封堵器:
表面积减少51%
不压迫二尖瓣环及左上肺静脉
对房颤消融手术影响小;s.Kar Biology response following watchman and Amplatzer cardiac plug implantation in a canine left atrial appendage model. EUROPCR 2013 ;单中心,前瞻性,随访1年
N = 80 例 (40 WATCHMAN, 40 ACP)
;问题四:左心耳封堵的“真实世界”研究结果?;Watchman真实世界的临床注册试验研究——Ewolution;Ewolution——随访一年患者进程;Ewolution——患者基线情况;Ewolution——术者信息统计;Ewolution——7天术后并发症;Ewolution——植入成功率及残余分流情况;Ewolution——年中风事件发生率;Ewolution——随访一年的器械表面血栓及生存率;Ewolution——年出血事件发生率;前瞻性、非随机、多中心研究,
15 个中心
Germany, Spain, UK, Ireland and Czech Republic
204 位患者
随访6个月 (1214 patient follow-up months)
严格执行高数据质量和高数据完整性 :
100% 的数据监测
独立委员会判断全部不良事件
;手术成功率96.6% (197/204)
首次器械植入成功率:89.2%
封堵成功率
即刻: 99.5%
6个月: 98.9%
大于5 mm残余分流:0%;N = 204;受试者预期年卒中发生率:5.6%
受试者实际卒中发生率: 1.98%
卒中发生率下降65%
;我们的期待:
1、更多的左心耳封堵的“真实世界”研究结果,指引封堵器类型选择、“露肩程度”选择、术后抗凝方案;
2、更多的产品上市,增加选择性、降低治疗费用。;其它左心耳封堵装置;40;谢谢各位专家!
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