小儿肺炎诊治的总结ppt课件.ppt

小儿肺炎诊治的总结;前言; 一 、呼吸系统解剖结构;肺叶段;肺门 ;二、小儿上呼吸道解剖特点;小儿下呼吸道解剖特点; 三、小儿胸廓解剖特点;四、小儿呼吸系统的生理特点;五、小儿呼吸道免疫特点;;肺换气 功能障碍;肺通气功能障碍 （一） ;顺应性↓;肺顺应性↓;胸腔积液和气胸;呼吸肌活动障碍（动力↓）;阻塞性通气不足 呼吸道阻塞或狭窄， 气道阻力增加引起的通气障碍。;外周性：直径小于2mm的小气道阻塞;外周性;机制：①呼气时小气道狭窄加重; 血气变化： PaO2↓+ PaCO2↑——Ⅱ型呼衰 (1)气体进出均受阻 (2)克服阻力，呼吸肌做功增强，氧耗↑、CO2↑;肺换气功能障碍 ;弥散速度取决于： 呼吸膜两侧气体压力差 呼吸膜面积和厚度 气体弥散能力 血液和肺泡接触时间; 呼吸膜面积减少，肺泡膜厚度增加或弥散时间缩短所引起的气体交换障碍。;通气血流比失调;失调的血气变化:;PaO2↓;七、肺炎分类的变化;七、肺炎分类的变化;八、住院指征：;收住ICU指征：;九、ICD 10版有关肺炎的分类诊断;十、肺炎病原学的变迁;A、病毒病原有明显地域性和季节性、可呈流行特征;病毒病原;病毒病原;B、细菌病原;C、非典型微生物病原;十一、肺炎胸部摄片的变化及其价值;十一、肺炎胸部摄片的变化及其价值;X线检查的特点;;;;;;;肺部炎症—间质性肺炎; 肺组织充血，水肿，炎性侵润 细菌性肺炎 以肺泡炎症为主，间质病变较少 病毒性肺炎 以间质受累为主，也可累及肺泡 ;十四、小儿肺炎病理生理;十五、重症肺炎的病理生理;十六、小儿肺炎临床路径标准与住院流程 ; 4.胸部X线：沿支气管分布的小斑片状肺实质浸润阴影， 以两肺底部、中内带及心膈角较多，由于细支气管的阻 塞可发生局部肺不张或肺气肿。也可以表现为节段性和 大叶性肺部实变或不张. 5.实验室检查： （1）外周血常规和CRP：细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞增多，CRP有不同程度升高；病毒性肺炎时，白细胞总数正常或减少，CRP正常或轻度升高。 （2）呼吸道病原学检测：本病可由不同病原所致，需要 进行常见的呼吸道病毒检测、支原体、衣???体、细菌培养及药敏试验。;十七、治疗方案的选择 ;十八、路径标准 ;十八、路径标准;十八、路径标准;十八、路径标准;十九、抗生素使用原则;选择抗生素;抗病毒药物运用